一、女性糖尿病患者的自我保健（论文文献综述）
陈思思[1]（2021）在《护士适应性领导力及其提升对策框架的构建》文中研究说明研究目的:通过循证研究构建护士适应性领导力及其提升对策框架,为提升临床护士适应性领导力、更好地解决患者的适应性问题提供参考。研究方法:1.对循证所获取的护士适应性领导力及其提升对策相关文献进行严格评价和证据提取、汇总及分级,初步拟定护士适应性领导力及其提升对策的基本框架。2.运用德尔菲专家函询法对浙江省8家三甲综合医院和湖州师范学院共15名临床护理管理专家和护理教师进行函询,并分析其结果的权威性和可靠性,确立护士适应性领导力及其提升对策框架。研究结果:1.最终纳入31篇文献,包括17篇系统评价及综述、3篇随机对照试验研究、2篇类实验研究、4篇分析性横断面研究和5篇质性研究;初步构建的基本框架涵盖了适应性领导力和适应性领导力提升对策两方面内容。2.两轮函询问卷统计结果如下:有效回收率均为100%;专家意见权威系数均为0.825;专家对条目重要性的均数赋值及满分比分别均为4.13～5.00和0.40～1.00,专家对条目可操作性的均数赋值及满分比分别均为4.20～5.00和0.40～1.00;条目的重要性和可操作性变异系数均为0.00～0.24,Kendall和谐系数分别为0.151和0.283（P<0.01）;最终构建的框架有2个维度,其均包含4个二级条目,分别包含19个三级条目和13个三级条目。研究结论:基于循证和德尔菲专家函询构建的护士适应性领导力及其提升对策框架具有较高的科学性、可靠性和合理性,对临床护士适应性领导力的提升和患者适应性问题的解决具有一定的理论和指导意义。
章琴,黄益麒,金煜[2]（2021）在《女性糖尿病肾病患者焦虑和抑郁状况及对生活质量的影响》文中认为目的分析女性糖尿病肾病患者焦虑和抑郁状况及对生活质量的影响。方法选择2019年1月-2020年10月绍兴第二医院收治的116例女性糖尿病肾病患者,采用Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑情况,采用抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁情况,采用肾脏病患者专用量表（KDQOL-SFTM 1.3量表）评定患者的生活质量。结果女性糖尿病肾病患者SAS量表评分为（46.92±8.57）分,SDS量表评分为（46.94±9.23）分。116例患者中,焦虑30例（25.86%）,抑郁43例（37.07%）。焦虑组患者症状与不适（SPL）、肾病对日常生活的影响（EKD）、肾病给生活带来的负担（BKD）、社会支持（SoS）、认知功能（CF）、工作情况（WS）、睡眠（Sleep）、医护人员的鼓励（DSE）、患者满意度（PS）、生理功能（PF）、总体健康（GH）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、活力（VT）维度评分均显着低于无焦虑组（均P<0.05）。抑郁组患者SPL、EKD、BKD、SoS、CF、WS、Sleep、性功能（SexF）、DSE、PS、PF、躯体疼痛（BP）、GH、MH、RE、社会功能（SF）、VT维度评分均显着低于无抑郁组（均P<0.05）。结论女性糖尿病肾病患者中焦虑、抑郁的发病率较高,影响患者生活质量。
李会芳[3]（2021）在《云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势及RANTES及其受体CCR5与糖尿病的相关性研究》文中研究指明[目 的]本项目研究云南独有少数民族纳西族糖尿病的患病和自我管理的流行现状和变化趋势,分析生活行为因素对糖尿病患病的影响以及RANTES及其受体CCR5与糖尿病的相关性,探讨生活行为因素、目的基因多态性及表达水平在糖尿病及糖尿病前期的发生中是否存在交互作用。[方法]采用重复横断面研究设计,分别于2013年和2018年采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省玉龙县35岁及以上的纳西族居民作为研究对象,分为以下三个部分进行研究:第一部分 云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势研究通过现场问卷结合体格检查的方法收集研究对象的人口学特征资料及自我血糖管理信息,测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围和血压,通过指尖毛细血管血测量研究对象的血糖（空腹或餐后2小时或随机血糖）。采用χ2检验分析纳西族调查人群糖尿病前期及糖尿病的患病情况、糖尿病的知晓、治疗、控制及自我管理的流行现状;采用χ2检验比较分析纳西族调查人群糖尿病前期及糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理的变化趋势;采用Logistic回归分析探讨纳西族调查人群糖尿病自我管理的危险因素。第二部分 云南纳西族生活行为方式的变化趋势及与糖尿病患病的关系研究通过现场问卷调查收集研究对象的糖尿病相关生活行为方式资料。采用χ2检验分析纳西族调查人群糖尿病相关生活行为方式的流行现状以及糖尿病患病相关危险因素的聚集情况,比较分析纳西族调查人群糖尿病相关生活行为方式及相关危险因素聚集情况的变化趋势;采用Logistic回归分析探讨纳西族调查人群生活行为因素对糖尿病患病的影响。第三部分RANTES及其受体CCR5与云南纳西族糖尿病的相关性研究通过指尖毛细血管全血测量调查者的空腹或餐后2小时或随机血糖,采集诊断为糖尿病和糖尿病前期患者的外周静脉血,并按1:2比例收集年龄、性别匹配的正常对照者的外周静脉血,其中血糖正常组133人,糖尿病前期组60人,糖尿病组61人,采用全自动生化分析仪检测生化指标,使用流式细胞术检测单核和淋巴细胞表面的CCR5水平以及血浆RANTES水平,采用Taqman实时荧光定量PCR检测RANTES基因rs2280788位点及CCR5基因rs1799987位点的基因型。采用χ2检验比较糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组三组间的RANTES rs2280788位点及CCR5 rs1799987位点的基因型和等位基因频率是否存在差异;采用单因素方差分析比较三组间的临床及生化指标、血浆RANTES水平及淋巴和单核细胞表面CCR5的表达情况,比较CCR5 rs1799987位点不同基因型组间的生化指标和CCR5表达情况,两两比较采用LSD-t检验;采用两独立样本t检验或两独立样本秩和检验比较RANTES rs2280788 CC、CG+GG基因型组间的生化指标和RANTES表达水平、比较是否使用降糖药物的糖尿病患者间血浆RANTES水平及白细胞表面CCR5的表达情况;采用无序多分类Logistic回归分析云南省纳西族糖尿病前期及糖尿病的影响因素;通过MDR3.0.2软件采用多因子降维法分析RANTES、CCR5基因多态性及其表达水平与生活行为因素在糖尿病及糖尿病前期的发生中是否存在交互作用。以P<0.05为具有统计学差异（卡方检验两两比较时以P<0.017为具有统计学差异）。[结果]第一部分 云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势研究2013年共调查1402例,其中男性644例,女性758例;2018年共调查1426例,其中男性657例,女性769例。1.2018年云南纳西族糖尿病相关调查研究结果1.1纳西族调查人群糖尿病前期及糖尿病的患病率分别为19.5%和8.6%,男性、初中及以上文化程度、≥65岁年龄组和人均年收入>8000元的人群糖尿病前期患病率高于女性、小学及以下文化程度、65岁以下年龄组和人均年收入≤8000元的人群（P均<0.05）,且≥65岁年龄组糖尿病的患病率最高。糖尿病的知晓、治疗、控制率分别为52.8%、89.2%和29.2%,在各年龄组中,≥65岁年龄组糖尿病治疗率最高,为95.5%（P<0.01）,在不同性别、年龄、人均年收入、住房类型及不同医疗服务可及性组间糖尿病的知晓率和控制率均无统计学差异（P均>0.05）。1.2云南省纳西族调查人群糖尿病的自我管理包括遵医嘱服药、自我血糖监测和最近2周采取降糖措施的比率分别为87.7%、49.2%和100.0%,初中及以上文化程度的糖尿病患者自我血糖监测比率高于小学及以下文化程度者,最近2周采取降糖措施包括控制体重或减肥、控制饮食、增加锻炼和戒烟的比率分别为69.2%、92.3%、84.6%和12.3%,55-64岁、人均年收入>8000元、初中及以上文化程度采取控制体重或减肥措施降糖的占比较高,男性戒烟的占比较高。2.纳西族调查居民糖尿病患病及自我管理的变化趋势2.1从2013年到2018年纳西族调查人群糖尿病前期的患病率无明显变化,而糖尿病的标化患病率从4.1%上升至8.6%。糖尿病的标化知晓率由66.4%降至53.1%,（P<0.05）,使用自来水、家中有厕所、人均年收入>8000元和医疗服务可及性好的人群知晓率下降明显（P<0.05）,但糖尿病患者的治疗率和控制率无明显变化（P均>0.05）。2.2从2013年到2018年纳西族糖尿病患者遵医嘱服药率和最近2周采取降糖措施的比率明显升高（P<0.05）,男性、人均年收入>8000元、家中有厕所和医疗服务可及性差的糖尿病患者遵嘱服药率明显升高（P<0.05）;而自我血糖监测比率无明显变化（P>0.05）;调查前2周采取降糖措施包括控制体重或减肥、控制饮食、增加锻炼的标化比率呈明显上升趋势,分别为28.1%和71.2%、72.7%和92.7%、28.1%和84.9%（P均<0.05）,而通过戒烟降糖的比率无统计学差异（P>0.05）。3.糖尿病自我管理的影响因素多因素Logistic回归分析显示,糖尿病患者具有较高的文化程度是采取降糖措施的保护因素。第二部分 云南纳西族生活行为方式的变化趋势及与糖尿病患病的关系研究1.2018年纳西族生活行为方式的相关调查研究结果1.1 纳西族调查人群高血压患病率、超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、现在吸烟、饮酒、缺乏体力活动、有糖尿病家族史、进食含油或脂肪多食物（一周≥3天）、进食腌制品（一周≥3天）的比率分别为38.1%、34.2%、15.5%、60.4%、36.9%、29.3%、15.7%、25.5%、5.3%、31.8%和 41.4%。1.2女性中心性肥胖和有糖尿病家族史的比率高于男性（P<0.01和P<0.05）,男性吸烟、饮酒、进食含油或脂肪多食物（一周≥3天）的比率高于女性（P<0.01）,男性比女性更缺乏体力活动（P<0.05）。1.3不同年龄段中,≥65岁年龄组高血压患病率、缺乏体力活动和中心性肥胖比率最高,35-44岁年龄组每周进食含油或脂肪多食物和腌制品≥3天的比率最高,45-54岁年龄组超重和现在吸烟的比率最高。1.4年龄越大的纳西族调查人群其3个及以上糖尿病危险因素聚集率越高。2.纳西族调查居民生活行为方式的变化趋势2.1 2018年纳西族调查居民高血压患病率、超重率、肥胖率、中心性肥胖率、有糖尿病家族史的比率较2013年明显升高（P<0.01）,吸烟率较2013年升高（P<0.05）,但饮酒率、缺乏体力活动、进食含油及脂肪多食物（一周≥3天）、进食腌制品（一周≥3天）的比率较2013年降低（P<0.01）,呈下降趋势。2.2 2018年糖尿病患病危险因素聚集3个及以上的比率较2013年明显升高（P<0.05）。3.纳西族生活行为因素与糖尿病患病的关系多因素Logistic回归分析显示:患高血压、有糖尿病家族史和缺乏体力活动是纳西族调查人群糖尿病患病的危险因素。第三部分RANTES及其受体CCR5与云南纳西族糖尿病患病的相关性研究1.糖尿病组的腰围、TG、FPG、HbA1c高于血糖正常组（P<0.05）,糖尿病组的TC、TG、FPG、HbA1c高于糖尿病前期组（P<0.05）,糖尿病前期组的HbA1c高于血糖正常组（P<0.05）,其余指标在糖尿病前期和血糖正常组间差异无统计学意义（P>0.05）。2.糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组间RANTES rs2280788 CC、CG+GG基因型频率和RANTES rs2280788 C/G等位基因频率均无统计学差异（P>0.05）。男性糖尿病前期组RANTES rs2280788 CG+GG基因型和G等位基因频率高于血糖正常组（P<0.017）,男性其余组间及女性各组间基因型和等位基因频率无统计学差异。3.糖尿病前期组CCR5 rs1799987 AA基因型频率和A等位基因频率均高于血糖正常组（P<0.017）,糖尿病组CCR5 rs1799987AA基因型频率和A等位基因频率均低于糖尿病前期组（P<0.017）,糖尿病组和正常对照组间基因型和等位基因频率无统计学差异,与在女性人群中的结论一致。男性人群中三组间CCR5 rs1799987基因型和等位基因频率无统计学差异（P>0.05）。4.糖尿病组、糖尿病前期组和血糖正常组三组间血浆RANTES水平及单核和淋巴细胞表面CCR5的表达水平均无统计学差异（P>0.05）。是否使用降糖药物治疗的糖尿病患者组间血浆RANTES水平、单核和淋巴细胞表面CCR5表达水平均无统计学差异（P>0.05）。5.RANTES rs2280788位点不同基因型组间、CCR5 rs1799987位点不同基因型组间自身的表达水平及血浆LDL、HDL、TC、TG、FPG、HbA1c水平无统计学意义（P>0.05）。6.MDR分析显示:CCR5基因型、年龄、BMI为糖尿病前期和糖尿病发生的最佳预测模型,该模型训练组平衡精度为0.651,测试组平衡精度为0.492,交叉验证一致性为7/10（P<0.0001）,其中CCR5 rs1799987基因型和BMI具有强协同作用,CCR5 rs1799987 AA基因型携带者糖尿病前期或糖尿病的发生风险随着BMI的增加而增加。[结论]1.云南省纳西族调查人群糖尿病前期及糖尿病的患病率低于全国水平;糖尿病的治疗率处于较高水平,知晓率略高于一半,而控制率不足三分之一。2.纳西族糖尿病患者自我管理包括遵医嘱服药、通过控制体重或减肥、控制饮食、增加锻炼来控制血糖处于较好水平,而自我血糖监测处于中等水平,而且文化程度较高的糖尿病患者自我管理较好。3.纳西族调查人群糖尿病的患病率呈上升趋势,糖尿病的知晓率有所下降而治疗率和控制率无明显变化。糖尿病患者遵医嘱服药、采取控制体重或减肥、控制饮食和增加锻炼控制血糖的比率也明显升高,而自我血糖监测比率无明显变化。4.纳西族调查人群中,男性抽烟、饮酒、进食含油及脂肪多食物的比率更高,且比女性更缺乏体力活动,而女性中心性肥胖的比率更高;年龄越轻的进食含油及脂肪多食物、进食腌制品、抽烟和超重比率越高,年龄越大的高血压患病率、缺乏体力活动和中心性肥胖的比率越高。5.云南纳西族调查人群虽然饮酒、缺乏体力活动、进食含油或脂肪多食物、进食腌制制品情况呈好转趋势,但高血压、超重、肥胖、中心性肥胖的比率仍呈现上升趋势,加强纳西族居民生活方式的管理任重而道远。6.高血压、糖尿病家族史和缺乏体力活动是云南省纳西族患糖尿病的危险因素。7.血浆RANTES水平和单核、淋巴细胞表面CCR5水平可能与云南省纳西族居民糖尿病前期和糖尿病无明显相关性。糖尿病患者血浆RANTES水平和单核及淋巴细胞表面的CCR5水平与是否使用降糖药物无关。8.RANTES rs2280788位点及CCR5 rs1799987位点的基因多态性对自身表达水平及血浆LDL、HDL、TC、TG水平无明显影响。9.CCR5 rs1799987基因型、年龄、BMI在糖尿病前期和糖尿病的发生中存在交互作用,而且这三个变量的组合是糖尿病前期和糖尿病发生的最佳预测模型,其中,CCR5 rs1799987基因型和BMI具有强的协同作用,CCR5 rs1799987 AA基因型携带者糖尿病前期或糖尿病的发生风险随BMI的增加而增加。
刘璐[4]（2020）在《重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究》文中研究指明研究背景随着社会的发展,我国慢性非传染性疾病（NCDs）负担日益增重,不仅对居民健康造成巨大威胁,也给家庭和国家造成沉重经济负担。自2009年我国启动国家基本公共卫生服务项目,将慢病（高血压和糖尿病）健康管理纳入其中。基本公共卫生项目中慢病健康管理包括基层医疗机构免费为辖区内NCDs患者（高血压患者和糖尿病患者）提供疾病筛查、随访评估与分类干预、健康体检三项服务。重庆市高度重视基本公共卫生项目的实施,给予了大量的投入。本文旨在通过对重庆市基层医疗机构基本公共卫生服务慢病健康管理实施情况进行全面系统研究,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。研究目的通过定量（问卷调查）定性研究（专题小组讨论和关键人物访谈）相结合的研究方法,从健康管理卫生服务需方（慢病患者）和提供方（基层医疗机构）两个不同的角度,评价重庆市基层医疗卫生机构慢病健康管理项目实施现状、存在的挑战,并提出对策建议,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。方法有目的选择了重庆市沙坪坝区为研究地点,对基层医疗机构开展慢病健康管理现状进行研究;采取分层抽样选取重庆市24个区县为研究地点,对基层医疗机构慢病健康管理人员能力情况进行评价研究。1)问卷调查:采用问卷对8个基层医疗机构管理的NCDs患者进行调查,了解慢病患者的一般情况,以及其对慢病健康管理健康的知晓、利用、满意情况;采用问卷调查法,对区县基层医疗机构从事慢病管理的工作人员进行调查,了解慢病管理人员的一般情况、慢病健康管理能力自评、培训情况、工作满意度及影响因素等内容。2)专题小组讨论:采用目的抽样,在所选的8个社区组织NCDs患者参加专题小组讨论,了解NCDs患者对慢病健康管理服务知晓、利用、评价情况以及存在问题和原因等。3)关键人物访谈:在所选的8个社区,有目的地选择基层医疗机构负责人、公共卫生服务人员进行关键人物访谈,了解重庆市基本公共卫生服务有关政策,社区居民主要的公共卫生服务需求,社区公共卫生服务的开展情况及影响因素等。结果1.重庆市沙坪坝区基层医疗机构基本公共卫生服务慢性非传染性疾病（NCDs）健康管理现状总体上,NCDs患者对慢病健康管理服务的知晓、利用、满意度总体较好,尤其是对高血压、糖尿病三项健康管理项目（慢病筛查、慢病随访评估与分类干预、健康体检）总体知晓率、利用率和满意度均超过93%,但举办健康知识讲座等健康教育方面的知晓率（58.5%）、利用率（62.4%）偏低。1)NCDs患者慢病管理知晓相关因素:户口所在地是高血压患者知晓健康教育服务项目的相关因素（P<0.05）,农村户口知晓率均低于城市户口居民。卫生服务质量是NCDs患者健康教育服务项目相关因素（P<0.05）,服务质量差者知晓率均更低。部分乡镇卫生院患者表示不清楚慢病健康管理项目,只知道有测量血压和血糖。2)NCDs患者健康管理利用不足的主要原因有:一是健康意识薄弱,忽略健康指导的重要性;二是生活方式难以改变,不能很好遵守医生指导;三是对基层医疗卫生机构缺乏信任;四是缺乏时间,没有时间配合随访;五是健康宣传不到位。3)大多数NCDs患者对健康管理服务满意。高血压患者不满意主要集中在健康体检（93.6%）和健康指导（82.3%）。不满意的原因主要有:一是基层医疗机构药物不齐全,设备落后;二是体检项目少,针对性不够;三是提供的卫生服务有限,不能满足其真正的卫生需求;四是对健康指导内容存疑;五是认为健康指导内容针对性不强。2.基层医疗机构慢病健康管理能力建设现状基层医疗机构慢病健康管理人员以年轻人为主,30岁以下的占40.3%,工作年限少于三年的占42.1%;85.7%的人员承担了三项以上岗位的工作;61.6%的人员是大专学历,92.7%的人员接受过医学院校教育,40.5%的人员是护理专业,72.4%的人员是初级职称。在工作胜任方面,基层医疗卫生机构慢病管理人员对所承担的慢病健康管理项目知晓率都很高,超过99%。在工作胜任方面,总体情况比较好,高血压、糖尿病三项健康管理服务（检查发现、健康体检、随访评估和分类干预）的胜任率均超过95%;胜任情况不佳的主要在健康教育方面,健康教育五项工作（提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育）胜任率均低于86%,其中举办健康知识讲座和开展个体化健康教育不到80%。不胜任的原因主要为缺乏相关知识、知识和技能均缺乏。基层医疗机构类别、文化程度、是否接受过医学教育,担任岗位数量是健康教育胜任情况的相关因素。在接受培训方面,87.2%的基层慢病健康管理人员近半年参加过培训,最希望获得的培训内容排名前三位的依次是专业知识（17.7%）、专业技能（16.7%）及基本公共卫生规范（15.9%）;最希望的培训方式是现场指导（32.0%）;最希望的培训频率是每半年2次（31.1%）。在工作满意度方面,57.8%的人员对工作满意,且超过一半的调查对象认为改善收入可以改善工作满意度。结论重庆市沙坪坝区基层医疗机构NCDs患者健康管理总体情况较好,有较高的知晓率、利用率和满意度,但是NCDs患者健康管理服务开展不均衡,不同人群利用率存在差异。另一方面,重庆市基层医疗机构慢病健康管理服务能力还有待提升,目前存在人员数量不足、专业知识和技能水平不高、公共卫生研究能力不足、医防融合不紧密等问题。基层医疗机构开展慢病健康管理还面临以下挑战:一是NCDs患病人群数量庞大;二是NCDs患者健康素养有待提高;三是上级部门对慢病健康管理实施过程中的实际困难重视不够;四是现代化手段在服务开展过程中应用不足。根据慢病健康管理现状和基层医疗机构能力建设情况,提出以下对策建议。1.政府层面:一是创造良好的慢病健康管理支持性环境,从政策制定、财政投入、舆论引导等多方面为慢病健康管理提供有力保障。二是提升基层医疗机构服务能力,从增加人员编制,提高人员薪资待遇,增加基层药物配备等方面提升服务能力。三是加强慢病健康管理的顶层设计,按需动态调整慢病健康管理项目内容,优化绩效考核指标体系,形成慢病健康管理激励机制,推进多学科交叉融合研究,依托新技术探索建立慢病健康管理新模式。2.基层医疗机构层面:一是进一步深化慢病健康管理理念,明确慢病健康管理不等于NCDs患者的管理,大力推进辖区范围内的健康促进、健康教育活动的开展。二是优化人力资源配置,加强人才队伍建设。三是建立合理的薪酬激励分配机制,进一步激发慢病管理人员工作积极性。四是推广新型培训模式,提高培训质量。五是开展个体化健康服务,增强服务项目吸引力。3.慢病患者层面:一是自觉提高健康意识,增强自我健康促进能力。二是主动参与慢病健康管理,变被动管理为主动防治,医患双方共同努力提升健康水平。
谢虹[5]（2020）在《社区居民膳食现况与糖尿病的关系研究》文中指出目的:调查样本地区社区居民的膳食现状,分析研究社区居民固有膳食模式对糖尿病发病及控制的影响。方法:采用多阶段随机整群抽样方法,采用集中调查与入户调查相结合的方式,对研究对象进行问卷调查、膳食调查、体格测量和实验室检查。采用探索性因子分析方法,以特征根>1、结合碎石图确定公因子,以载荷>0.3的因子命名膳食模式。采用logistic回归方法探讨膳食模式和糖尿病的关系。结果:1.基本情况:2015年抽取了18～85岁的社区居民3203名作为研究对象,其中非糖尿病患者2770人,男性1139人,女性1631人。在非患人群中新筛查诊断的糖尿病患者333人,男性149人,女性184人。新诊断的糖尿病患者和非患者在年龄、地区、BMI、体育锻炼、高血压等方面的差异均有统计学意义。2.饮食现况是膳食不足和膳食过剩问题同时存在。具体结果显示谷薯类摄入较多,鱼虾类、蛋类摄入不足,果蔬、奶类摄入偏低,食用油摄入过量,只有畜禽肉类、大豆坚果类食物摄入适量。样本人群的饮食模式属于以植物性食物为主,以动物性食物为辅的东方膳食模式,但其脂肪供能远超传统的东方膳食,达到42.1%。3.膳食模式对糖尿病发病的影响:运用因子分析方法建立了油脂食盐模式、甜食奶类模式、谷薯肉蛋水果模式、植物型食物模式、大豆蔬菜模式、鱼虾酒类模式等6种膳食模式,解释了54.79%的膳食变异。多因素logistic回归分析显示,调整了年龄、居住地区、BMI、高血压、饮酒等因素后,“植物性食物模式”和“大豆蔬菜模式”表现出与男性居民糖尿病风险有关。调整了年龄、BMI、高血压、身体活动、吸烟、饮酒等混杂因素后,“甜食模式”和“谷薯肉蛋水果模式”与女性发病风险有关。4.膳食模式对糖尿病血糖控制的影响:运用因子分析法建立了六种饮食模式,解释了58.12%的膳食变异,分别是油脂食盐模式、蔬菜畜肉模式、蛋奶咸菜模式、大豆畜禽肉酒类模式、水产水果食物模式、甜食奶类模式。多因素logistic回归显示,调整了年龄、BMI、高血压、饮酒、吸烟等因素后,“油脂食盐模式”和“蛋奶咸菜模式”两种膳食模式表现出与糖尿病血糖控制有关。结论:1.调查人群膳食结构不均衡,膳食不足和膳食过剩问题同时存在。样本人群的饮食模式属于以植物性食物为主,以动物性食物为辅的东方膳食模式,但其脂肪供能远超传统的东方膳食,达到42.1%。2.调查人群某些特征的膳食模式对糖尿病发病或控制有影响。其中“大豆蔬菜模式”是男性居民糖尿病发病的危险因素、“甜食模式”是女性发病的危险因素;“植物性食物模式”是男性发病的保护因素、“谷薯肉蛋水果模式”是女性发病的保护因素;女性糖尿病发病的危险因素、“油脂食盐模式”是糖尿病控制的危险因素,而“蛋奶咸菜模式”是其保护因素。目的:调查社区糖尿病患者饮食依从性现状及其影响因素,探索糖尿病饮食依从性转化的关键环节,为制定社区膳食管理干预策略提供参考。方法:采用整群抽样方法,问卷调查和实验室检查方法,调查了糖尿病患者的饮食依从性、饮食信念、糖尿病痛苦、社会支持现状和血糖控制状况,采用多重线性回归方法分析了人口学、疾病状况、知识来源、心理因素对饮食依从性的影响,检验水准α=0.05。结果:1.样本人群共332人,其中男性152人（45.8%）,女性180人（54.2%）,年龄范围在27～83岁,平均年龄为65.02±8.73岁。样本人群的饮食依从性得分在12～40分之间,平均依从性得分为29.23±4.50分,自述完全做到按糖尿病膳食要求进食的患者只有12.80%,提示大多数患者依从性不佳。血糖控制方面:自我感知血糖控制在正常范围的患者占23.2%,自我感觉不稳定或完全未控制者占75.9%。空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下者占31.0%,Hb A1c控制在7.0 mmol/L以下者44.0%,FINS超过正常值的占93.5%。总体印象患者血糖控制偏低。2.单因素分析显示:健康教育、饮食知识来源、血糖控制自我感知、随访次数、饮食知识、饮食信念、糖尿病病耻感、社会支持、糖尿病痛苦等因素均与糖尿病饮食依从性密切相关（P<0.01）。以饮食依从性得分为因变量进行多重线性回归分析,结果显示,“医疗执行痛苦”、“自我效能”、“感知重要性”、“血糖指数基础知识”、“亲朋支持痛苦”、“病耻感”、“社区讲座”、“营养标签知识”等8个变量进入回归方程,调整系数R2=0.492。结论:1.样本人群大多数患者饮食依从性不佳。2.“医疗执行度痛苦”、“饮食自我效能”、“感知重要性”、“血糖指数基础知识”、“亲朋支持度痛苦”、“病耻感”、“社区讲座”、“营养标签知识”对糖尿病患者饮食治疗依从性有显着影响。需要加强这些因素对糖尿病饮食依从性影响的更深入的研究,并要重视已有成果向社区患者行为的转化,切实发挥研究成果在糖尿病防治中的效应。结论本研究采用蚌埠市“省慢病防控示范区”的一个较大样本的横断面调查资料和一个糖尿病专病横断面调查资料,探讨了本地区膳食与糖尿病的关系及饮食依从性转变的关键因素。发现:1.调查人群的膳食模式属于以植物性脂肪摄入过多为特征的东方膳食模式,膳食不足、膳食过剩状况同时存在,与推荐的平衡膳食模式有差距。2.调查人群某些特征的膳食模式与糖尿病风险有关联。趋向于平衡膳食的模式对糖尿病风险有保护作用。3.调查人群大多数糖尿病患者饮食依从性不佳,医疗执行痛苦、病耻感、自我效能、血糖指数基础知识、感知重要性、营养标签知识、亲朋支持痛苦、社区讲座对膳食依从性有显着影响。
陈吉[6]（2019）在《“1+1+1”签约模式管理社区女性糖尿病患者的效果评价》文中进行了进一步梳理目的 :评价"1+1+1"签约模式管理社区女性糖尿病患者的效果。方法 :选择2018年第一季度在上海宜川街道社区卫生服务中心就诊的女性2型糖尿病患者219人,将自愿签约的109人分为签约组,未签约的110人分为未签约组,分别进行为期1年的家庭医生团队管理和一般管理。结果 :干预后,签约组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的平均水平均低于未签约组,差异均有统计学意义（P <0.05）,两组的BMI平均水平差异无统计学意义（P> 0.05）;签约组患者的糖尿病知晓率、管理依从性、血糖控制率均优于未签约组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 :"1+1+1"签约服务可显着改善社区女性2型糖尿病患者的管理效果,值得在社区推广。
王书平[7]（2019）在《基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例》文中提出研究背景卫生资源规划是政府调节资源配置、实现卫生公平高效发展的一种重要手段。卫生资源规划的核心是优化卫生资源配置。我国中央和地方政府已经开展了大量的卫生资源规划工作,这些工作对于优化卫生资源配置发挥了重要作用。但是由于现有卫生资源规划缺少合理的理论框架和模型,从而带来卫生资源配置跟着卫生管理者的感觉走,脱离居民的实际需求。这也导致卫生服务体系中存在着卫生资源配置不均衡和卫生服务提供不能满足健康需求等问题。如何利用卫生资源规划更好的深化医药卫生体制改革和促进“健康中国”建设,仍然需要在规划制定的科学性、规划实施的有效性等方面做出更大努力。健康需求是卫生资源优化配置的基础,对健康需求总量和结构进行更为科学的分析和预测的工作意义重大。现有相关研究表明需求预测方法主要是三类,分别有趋势外推法、回归模型方法和微观模拟模型。趋势外推法很少涉及未来健康需求影响因素,并且也因需要长时间的数据而影响预测效果。回归模型方法不能考虑参数之间互相影响关系。微观模拟模型能在个体层面上整合需求影响因素的有效信息,能够有效克服趋势外推法和回归模型方法的缺点,能够较为准确的预测未来需求的总量及结构。现有卫生资源配置研究主要是基于供方资源现状及趋势分析,这些研究对居民健康需求的研究不足,因而影响了卫生资源配置与居民健康需求的衔接,不利于医药卫生体制改革的继续深化,也不利于医疗卫生服务供给侧的改革和“健康中国”的建设。因此如何在需方的基础进行卫生资源配置是未来需要进一步深化的研究领域。未来大量与卫生相关的宏观环境将会发生很大改变,如城镇化、人口老龄化、生活方式改变、与之相适应的经济政策、生育政策、医保政策及分级诊疗政策等也会调整完善。个体的微观因素也在发生改变,如年龄、教育、婚姻等。这些宏观政策层面的因素和个体层面的因素的改变都会影响着居民需求总量和结构。本研究要回答的问题是:如何量化这些宏观政策层面的因素和微观个体层面的因素给居民需求总量和结构带来的影响;为了满足居民健康需求总量与结构的变化,确保居民需求与卫生资源有效衔接,应该如何配置不同类型的卫生资源总量及结构;基于当前卫生资源现状,不同类型卫生资源调整的策略有哪些。回答好上述三个问题,旨在为我国优化卫生资源配置提供相关核心信息和参考。研究目的本研究的总目标是预测2020-2030年健康需求总量及结构,为合理制定卫生资源规划提供核心信息,从而满足居民健康需求和促进居民健康水平提高。具体研究目的:（1）分析辽宁省居民健康需求和卫生服务体系的现状;（2）构建健康需求的微观模拟模型;（3）利用微观模拟模型预测辽宁省2020-2030年健康需求总量及结构;（4）基于微观模拟模型预测出需求总量及结构的基础上,预估辽宁省2020-2030年卫生资源总量及结构;（5）基于当前卫生资源现状,量化不同类型卫生资源调整策略措施及建议。研究方法本研究资料来源主要分为三部分现场调查数据:主要包括居民家庭卫生服务调查、医生工作效率调查和患者合理流向调查数据。居民家庭卫生服务调查采用多阶段分层随机抽样方法,随机选取辽宁省内9区和6县,每个区（县）选取4-6个街道/乡镇,每个街道/乡镇选取2个居委会/村,每个居委会/村选择60-70户居民,共计选择78个街道/乡镇、158个居委会/村、9434户和27477个居民。医生工作效率调查采用典型抽样方法,选取5个地市,每个城市选择1家省办/市办医院和1家县办医院,共选取3家省办医院、3家市办医院和5家县办医院。省办医院/市办医院按照工号随机选取调查当天在岗职工20%医生,县办医院抽取调查当天在岗全部医生,共调查2984名医生。患者合理流向调查是从参与医生效率调研医院按照省办医院、市办医院和县办医院每类随机抽取2家,共计6家医院。病例抽取是按照分阶段随机抽取,首先随机化抽取4个季度中一个季度,其次,利用随机函数抽取5%的病案号,共选择4619个病例。本研究分析方法主要采用的是微观模拟模型,即模型构建分为四步,第一,明确出模型中主要参数与结果指标。第二,利用相关数据来获取主要参数的未来变化概率函数。第三,在现有2014年卫生服务调查数据基础上,确定主要参数与结果之间关联函数,然后利用主要参数的变化概率函数与关联函数预测2015-2030年的结果指标数值,并用通过R语言编程实现。第四,利用2015-2017年现有统计年鉴数据及辽宁省慢性病调查数据进行模型校验。其次,该研究利用时间序列模型、混合logit回归模型和列联表函数来明确微观模拟模型中主要参数的未来变化概率函数。并且还利用Logistic回归、Possion回归、负二项回归来确定微观模拟模型中主要参数与结果指标之间关联函数。最后,该研究利用卫生服务需求法把模型预测出需求的总量与结构转化为卫生资源总量与结构。研究结果1.构建微观模拟模型。根据微观模拟模型目的和研究概念框架明确出模型中主要参数和主要结果指标。基于其它调查数据库、各类统计年鉴中数据和宏观政策的目标数据,利用多种方法计算出主要参数2014-2029年概率变化函数或者概率变化具体数值。在2014年辽宁省卫生服务调查个体数据的基础上,利用抽样权重,扩大样本数量。对比抽样样本与扩大样本之间居民两周患病率和年住院率之间无统计学差异。基于2014年数据利用多种方法建立主要参数与主要结果指标之间关联函数。在构建关联函数时,利用90%的样本数据,剩余10%的样本用于关联函数校验,并且明确出关联函数的预测临界值和准确性。然后利用主要参数概率变化函数更新主要参数,把更新后的2015-2030参数数值带入到主要参数与结果指标之间关联性函数,根据关联函数的临界值,确定个体结果事件是否发生,最后计算出2015-2030年结果指标。利用2015-2017年的慢性病调查数据结果和统计年鉴数据对模型进行校验。校验的结果显示模拟数据与校验数据之间无统计学差异。综上所述,构建的微观模拟模型在预测需求时是有效的。2.利用构建出的微观模拟模型,预测出2020-2030年需求的总量。根据模型中死亡率两种不同的参数获取方式和主要参数与结果指标的两种不同的关联函数,构建出四种不同模拟情景。按照四种不同情景下,模型分别预测出2020-2030年居民两周就诊率和年住院率总量和分城乡、分年龄组的两周就诊率和年住院率。2020年、2025年和2030年城乡居民两周就诊率分别为15.2%-17.6%、15.6%-19.0%和17.1-21.1%。2020年、2025年和2030年城乡居民年住院率分别为 1 2.9%-15.1%、14.6%-18.8%和 18.7%-20.6%。3.需求结构按照患者就诊现状保持不变、患者向基层机构分流和患者向大医院聚集等情景计算。患者就诊现状保持不变的患者流向情景分别为情景1和情景2,其分别来源于2014年需方调查和2017年供方提供患者就诊现状。需求结构合理的患者流向情景分别为情景3和情景4,情景3是在情景2基础上患者由大医院向基层下转1 0%;情景4是指2009年供方患者就诊现状,并在其基础上患者由大医院向基层下转10%。需求结构进一步恶化的患者流向情景分别为情景5和情景6,情景5是指在情景2基础上患者由基层向上大医院上转5%,情景6是指在情景2的基础上患者由基层向大医院上转10%。4.千人口床位数和执业（助理）医师数总量在2020-2030年间呈现出增长趋势,与现状相比,床位数与执业（助理）医师数呈现处相反趋势。以需求向基层机构分流患者流向情景为例。对于需求结构合理的患者流向情景下,2020年每千人口床位数和执业（助理）医师分别为4.04-5.49张和2.34-4.05人、2025年分别为 4.38-6.48 张和 2.27-4.42 人、2030 年分别为 5.11-6.92 张和 2.684.95 人。床位数和执业（助理）医师的结构以患者流向情景3为例展示。2030年每千人口基层医疗机构床位数和执业（助理）医师数分别为0.98-1.16张和1.58-1.82人;每千人口县办医院床位数和执业（助理）医师数分别为1.24-1.37张和0.45-0.52人;每千人口市办医院床位数和执业（助理）医师数分别为1.30-1.54张和0.61-0.68人;每千人口省办医院床位数和执业（助理）医师数分别为0.56-0.66张和0.33-0.38人。5.与现状相比,2030年需要减少每千人口床位数为0.39-1.75张,减少量占比约为5%-20%;而需要增加执业（助理）医师数为0.22-1.17人,增加量占比约为10%-40%。在同一门诊/住院情景下,患者合理流向情景下需要减少床位数的数量最小,而在此情景下需要增加执业（助理）医师数的数量是最大的。6.就不同类型机构的床位数与执业（助理）医师来说,患者流向的情景对其影响比较大,在不同患者流向情景下呈现出的趋势各不相同。以2030年患者流向情景3为例展示。2030年,需要增加基层机构床位数和和增加基层机构、县办医院和市办医院的执业（助理）医师数。需要减少每千人口市办医院和省办医院床位数和减少省办医院的执业（助理）医师数。2030年,需要增加每千人口基层机构床位数和执业（助理）医师数,增加量分别为0.11-0.36张和0.87-1.09人。2030年需要增加每千人口县办医院执业（助理）医师数,增加量为0.05-0.13人。对于市办医院来说,2030年需要减少每千人口床位数,减少量为0.33-0.57张,需要增加每千人口执业（助理）医师数,增加量为0.03-0.13人。需要减少省办医院床位数和执业（助理）医师数,减少量分别为0.10-0.20张和0.01-0.05人。结论与政策建议本研究的主要结论:（1）辽宁省居民2020-2030年两周就诊率和年住院率呈现出上升趋势;（2）辽宁省2020-2030床位数的主要任务是控制总量和调整结构,而执业（助理）医师的主要任务是增加总量和调整结构;（3）患者向基层分流带来的资源的调整有利于分级诊疗政策有效实施,也是未来卫生政策发展的方向。本研究提出以下建议:（1）通过量化不同级别医院功能的考核指标来确保医院功能定位落实;（2）发挥财政投入在引导医院落实功能定位中作用;（3）发挥医保在促进患者合理流向中的作用;（4）提升基层医疗机构能力,促进分级诊疗政策的落实;（5）基层医疗卫生机构床位数转型为家庭病床和医养结合病床;（6）加强不同层级医院间及医院与基层医疗卫生机构间的合作。研究的创新（1）目前大部分国内卫生资源配置研究都是基于供方数据为基础。本论文是国内较少的基于需方的健康需求来配置卫生资源,首先构建微观模拟模型预测居民未来的健康需求,然后利用卫生服务需求法把健康需求转为卫生资源。（2）本研究是国内首次较系统在卫生资源配置领域应用微观模拟模型。国外微观模拟模型应用表明该模型能够解决卫生资源配置过程中核心技术,即能够利用基于需方个体数据预测居民未来的需求总量和结构。该模型在预测需求过程中能够对需求的因素进行多层次、多因素、非线性的动态整合,并且能够在个体基础上有效整合个体层面需求影响因素和宏观政策层面需求相关的影响因素。（3）本研究测算出患者合理流向的情景下卫生资源配置总量及不同类型卫生资源配置数量,促进分级诊疗政策的有效实施。同时也为卫生资源规划的实施提供可以操作性的指标和规划的考核提供了细化指标。研究不足和展望（1）受到资料限制,微观模拟模型的个别参数获取概率函数利用的数据来源于全国或全省相关资料。这些参数变化概率函数不能更好反映出每个地市、城乡、不同年龄人群之间差异。未来在辽宁省开展这些参数的相关调查,从而获取该参数相应的概率函数变化函数。（2）本研究在基于微观模拟模型的需求基础上,利用卫生服务需求法把需求转化为资源时,需要利用各类卫生资源的效率指标,但是效率指标获取方式主要为结合卫生资源效率的变化趋势、现状和专家咨询等,因此卫生资源效率指标相对比较主观。
徐琼琼[8]（2019）在《山东省女性糖尿病患者心理健康状况与生命质量相关性研究》文中认为研究背景随着人们生活水平的逐步提高,以高热量饮食摄入为主的饮食结构和久坐为特点的工作生活方式日益普遍,人群中糖尿病患病率持续递升。而在此环境下糖尿病患者的生命质量和心理健康状况受到极大的关注。研究目的本研究旨在通过对山东省1461例女性糖尿病患者的心理健康状况和生命质量的探讨研究,分析各自的影响因素。探讨山东省女性糖尿病患者的生命质量和心理健康状况的相关性。通过对山东省女性糖尿病现状的了解,提出相关建议改善山东省女性糖尿病患者的生存现状,为制定相关政策提供依据。研究方法本研究采用多阶段分层随机抽样方法抽取调查样本,选取山东省女性糖尿病患者1461例为研究对象,采用问卷调查方法获得女性糖尿病患者一般人口学资料、心理健康状况、生命质量等相关资料。统计分析采用软件Stata14.0。描述性统计分析用于一般人口学特征。百分比和频率用于描述分类变量,连续性变量用均值和标准差来进行描述。对变量的单因素分析采用t检验、卡方检验和One Way ANOVA分析。心理健康状况的多因素分析采用Logistic回归,对生命质量的多因素分析采用Tobit回归。采用偏相关分析法来验证心理健康状况和生命质量的关系。CI的置信区间为95%,显着性水平5%。研究结果不同自评健康等级（P=0.000）和不同心理健康状况（P=0.000）的女性患者的生命质量有显着性差异。城市女性患者的生命质量低于农村女性（P=0.045）,贫困户家庭女性患者生命质量低于非贫困户家庭女性（P=0.007）,运动女性患者的生命质量高于不运动女性（P=0.000）。女性糖尿病患者的生命质量随着年龄的增长而降低（P=0.000）,其生命质量也随着糖尿病病程的增加而降低（P=0.019）。另外,初中文化水平的女性糖尿病患者的生命质量高于小学及以下文化水平的女性（P=0.032）。影响女性糖尿病患者心理健康状况的因素有健康效用指数（生命质量）、地区、职业、家庭医药费用、自杀意念、自评健康状况、服药依从性和并发症等（P<0.05）。女性糖尿病患者的生命质量和心理健康状况是相互影响的。结论农村地区、从事其他职业者、家庭医药费用低者、无自杀意念者、自评健康等级高者、服药依从性好者、无并发症者的女性糖尿病患者心理健康状况优于无这些特征的女性糖尿病患者。农村地区、年龄长者、贫困户、参与运动者、心理健康状况好者、自评健康等级高者和病程长者的女性糖尿病患者的生命质量高于无这些特征的女性糖尿病患者。糖尿病患者的管理与治疗,不能只关注患者躯体功能方面,使其生理状态得到改善,同时也需要对影响心理行为方面的因素加以关注和干预,从而加强女性糖尿病患者心理健康水平,保持心情愉畅,改善其生命质量,提高糖尿病患者治疗和控制效果。
韩文娟[9]（2019）在《糖尿病患者自我管理需求及影响因素的调查》文中进行了进一步梳理研究目的1.根据循证指南和专家咨询构建糖尿病患者自我管理需求调查问卷。2.调查糖尿病患者对自我管理的需求,分析自我管理需求各维度的影响因素。研究方法1.构建调查问卷。结合国内外研究进展和循证指南构建初步的调查问卷。通过两轮专家咨询对调查问卷进行修改。2.横断面调查。本研究共调查了 609例糖尿病患者,分析患者对自我管理的需求和需求各维度的影响因素。研究结果1.回顾文献形成的调查问卷经过两轮专家咨询和修改,权威程度达到0.873,协调系数（W）为0.306,P<0.001。参与咨询的专家对问卷内容意见趋于一致。2.本研究共发放问卷630份,回收有效问卷609份。糖尿病一般知识需求中,患者最希望了解糖尿病的控制目标;饮食管理需求中,患者最希望了解食物血糖生成指数的概念;运动管理需求中最希望了解运动处方的内容;药物管理需求中最希望了解口服降糖药物的副作用;自我监测管理方面最希望了解血糖的监测方法、次数;并发症管理方面最希望了解糖尿病并发症的护理,对应P值均<0.001。3.多元线性逐步回归分析显示:年龄、受教育程度、目前工作情况、医疗付费方式、性别是一般糖尿病知识需求的影响因素（P<0.001）,年龄、受教育程度、目前工作情况是饮食管理需求的影响因素（P<0.001）,年龄、受教育程度、是否注射胰岛素是运动管理需求的影响因素（P<0.001）,年龄、性别、是否注射胰岛素是自我监测管理需求的影响因素（P=0.013）,病程、投入糖尿病的医疗费用、是否注射胰岛素是药物管理需求的影响因素（P<0.001）,年龄、受教育程度是并发症管理需求的影响因素（P<0.001）。年龄越大,对糖尿病一般知识、饮食管理、运动管理、自我监测和并发症管理需求越低;受教育程度越高,对糖尿病一般知识、饮食管理、运动管理和并发症管理需求越高;胰岛素治疗患者对运动管理、自我监测管理和药物管理需求较非胰岛素治疗者高;在职人群对糖尿病一般知识和饮食管理需求较非在职人群高;男性对糖尿病一般知识需求和自我监测管理需求较女性高;病程越长和投入医疗费用越多的患者对药物管理需求越高,自费患者对糖尿病一般知识需求较医保患者低。研究结论1.糖尿病患者的自我管理需求:一般知识需求中最希望了解糖尿病的控制目标;饮食管理需求中,患者最希望了解食物血糖生成指数的概念;运动管理需求中最希望了解运动处方的内容;药物管理需求中最希望了解口服降糖药物的副作用;自我监测管理方面最希望了解血糖的监测方法、次数;并发症管理方面最希望了解糖尿病并发症的护理。2.年龄、受教育程度、是否注射胰岛素是自我管理需求的主要影响因素,年龄越大,对糖尿病一般知识、饮食管理、运动管理、自我监测管理和并发症管理需求越低;受教育程度越高,对糖尿病一般知识、饮食管理、运动管理和并发症管理需求越高;胰岛素治疗患者对运动管理、自我监测管理和药物管理需求较非胰岛素治疗者高。
齐季瑛[10]（2019）在《糖尿病的生化指标诊断探讨及癌症风险分析》文中研究指明糖尿病已经成为严重威胁全球人类健康的公共卫生问题。与其相关的真实世界研究可以提供真实世界证据,有助于糖尿病的早期发现、诊断及治疗。因此,我们基于上海申康医联数据库,分析了糖尿病人群中糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和两小时血糖（2h plasma glucose,2h PG）之间的相关性,并探析这三项生化指标在糖尿病诊断中的真实应用效果。广义相加模型结果显示HbA1c、FPG、2h PG三者之间均存在显着的非线性正相关关系。与FPG（84.03%）和2h PG（85.81%）相比,HbA1c诊断糖尿病的敏感性最高（90.14%）,且联合应用HbA1c与血糖检测的敏感性更高。鉴于上述研究中HbA1c表现出良好的糖尿病诊断效果,为确定应用HbA1c时是否需要考虑年龄这一影响因素,我们进一步分析了年龄与HbA1c的相关性,以及这种相关性是否受性别和BMI的影响。研究结果显示HbA1c水平随年龄增长而逐渐升高,且HbA1c水平与BMI也呈正相关关系,与性别无关。此外,在所有20-39岁的BMI亚组中,HbA1c水平的第97.5百分位数都低于6.5%,提示目前的HbA1c诊断截点可能对青年人群偏高。因此,我们建议在使用HbA1c进行糖尿病诊断和管理时,应着重考虑年龄的影响,尤其对于青年人群。糖尿病与癌症发生的关系是近年来的研究热点。先前报道的2型糖尿病与癌症风险之间的关联的结果并不一致,且中国大陆研究较少。因此,我们基于上海申康医联数据库,分析了2型糖尿病人群中23个常见癌症位点的风险。2013.7-2016.12期间,我们最终纳入410,191例2型糖尿病患者（20-99岁）,并随访至2017.12。研究期间共确诊8,485例（男性4,312例、女性4,173例）新发癌症。男性和女性2型糖尿病患者的总癌症风险升高了34%和62%,不同癌症位点的患病风险存在差异,分别有11和13个癌症位点风险增加。因此,我们建议在2型糖尿病患者中建立癌症特异性定期筛查和预防护理策略。
二、女性糖尿病患者的自我保健（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、女性糖尿病患者的自我保健（论文提纲范文）
（1）护士适应性领导力及其提升对策框架的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 概述 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 国外适应性领导力及其提升对策的研究现状 |
| 1.2.2 国内适应性领导力及其提升对策的研究现状 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 基于循证初步构建护士适应性领导力及其提升对策的基本框架 |
| 1.3.2 基于德尔菲专家函询法构建护士适应性领导力及其提升对策框架 |
| 1.4 技术路线图 |
| 2 基于循证初步构建护士适应性领导力及其提升对策的基本框架 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 检索策略 |
| 2.2.2 文献的纳入、排除标准 |
| 2.2.3 文献筛选 |
| 2.2.4 文献质量评价与资料提取 |
| 2.2.5 证据汇总 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.3.1 研究者的自身准备 |
| 2.3.2 控制选择偏倚 |
| 2.3.3 控制实施偏倚 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 文献筛选结果 |
| 2.4.2 文献质量评价及资料提取结果 |
| 2.4.3 证据汇总结果及基本框架 |
| 3 基于德尔菲专家函询法构建护士适应性领导力及其提升对策框架 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 拟定专家函询问卷 |
| 3.2.2 函询专家的遴选 |
| 3.2.3 函询过程 |
| 3.2.4 数据的统计分析 |
| 3.2.5 条目筛选 |
| 3.3 质量控制 |
| 3.3.1 编制函询问卷 |
| 3.3.2 遴选专家 |
| 3.3.3 发放与回收问卷 |
| 3.3.4 整理资料 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 专家的基本情况 |
| 3.4.2 第1 轮函询结果 |
| 3.4.3 第2 轮函询结果 |
| 3.4.4 两轮函询的可靠性分析 |
| 3.4.5 确立框架 |
| 4 讨论 |
| 4.1 构建护士适应性领导力及其提升对策框架的必要性 |
| 4.2 护士适应性领导力及其提升对策框架的科学性分析 |
| 4.3 护士适应性领导力及其提升对策框架的可靠性分析 |
| 4.4 护士适应性领导力及其提升对策框架的条目分析 |
| 4.4.1 护士适应性领导力 |
| 4.4.2 适应性领导力提升对策 |
| 5 总结 |
| 5.1 研究的结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 研究的局限性与进一步的研究设想 |
| 5.3.1 研究的局限性 |
| 5.3.2 进一步的研究设想 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 护理人员健康教育能力培养的研究现状 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（2）女性糖尿病肾病患者焦虑和抑郁状况及对生活质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1焦虑和抑郁评定 |
| 1.2.2生活质量评定 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 焦虑和抑郁发生情况 |
| 2.2 焦虑和无焦虑女性糖尿病肾病患者生活质量比较 |
| 2.3 抑郁和无抑郁女性糖尿病肾病患者生活质量比较 |
| 3 讨论 |
（3）云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势及RANTES及其受体CCR5与糖尿病的相关性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 研究背景 |
| 2 立题依据和研究意义 |
| 3 研究目标 |
| 第一部分 云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论与政策建议 |
| 第二部分 云南纳西族生活行为方式的变化趋势及与糖尿病患病的关系研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论与政策建议 |
| 第三部分 RANTES及其受体CCR5与云南纳西族糖尿病的相关性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病的患病现状、变化趋势及RANTES及其受体GGR5与糖尿病的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 云南省纳西族35岁及以上人群糖尿病患病、管理及控制调查表 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词汇表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理人员能力建设现状 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 结论及建议 |
| 4.1 主要发现 |
| 4.2 对策建议 |
| 4.3 创新和不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 基层医疗机构慢病健康管理发展综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间研究成果 |
| 致谢 |
（5）社区居民膳食现况与糖尿病的关系研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 糖尿病流行现状及膳食关系 |
| 2 膳食模式与糖尿病 |
| 3 糖尿病饮食依从性 |
| 4 研究目的 |
| 参考文献 |
| 研究一 社区成年居民膳食模式与糖尿病的关系研究 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 抽样原则及方法 |
| 1.3 调查内容及方法 |
| 1.4 研究指标 |
| 1.5 赋值情况 |
| 1.6 数据处理与统计方法 |
| 1.7 质量控制 |
| 2 结果 |
| 2.1 调查对象社会人口学基本情况 |
| 2.2 调查人群食物摄入状况 |
| 2.3 调查人群能量及宏量营养素摄入状况 |
| 2.4 膳食模式对2型糖尿病发病的影响 |
| 2.5 膳食模式对2型糖尿病控制的影响 |
| 3 讨论 |
| 3.1 社区居民饮食摄入基本情况 |
| 3.2 膳食模式对糖尿病发病的影响 |
| 3.3 膳食模式对糖尿病血糖控制的影响 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 社区糖尿病患者膳食行为及影响因素研究 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 调查内容及方法 |
| 1.3 赋值情况 |
| 1.4 数据处理与统计方法 |
| 1.5 调查质量控制 |
| 2 结果 |
| 2.1 糖尿病饮食行为依从性问卷检验结果 |
| 2.2 问卷的信效度检验 |
| 2.3 调查对象饮食依从性及心理测量指标情况 |
| 2.4 调查对象饮食依从性影响因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 样本人群饮食依从性基本情况 |
| 3.2 各种因素对糖尿病饮食依从性的影响 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 局限性 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 食物、膳食模式与2型糖尿病 |
| 参考文献 |
（6）“1+1+1”签约模式管理社区女性糖尿病患者的效果评价（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 签约管理方法 |
| 1.2.2 评价方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 干预前后两组患者的血糖、血脂及BMI比较 |
| 2.2 两组患者糖尿病知识知晓率、依从性、血糖控制率比较 |
| 3 讨论 |
（7）基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究问题 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究目的和内容 |
| 1.5 结构安排 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 卫生资源配置相关理论及应用 |
| 2.2 国内外卫生资源规划相关研究 |
| 2.3 居民健康需求的影响因素及预测相关研究 |
| 2.4 卫生资源配置方法及应用 |
| 2.5 微观模拟模型在卫生资源配置领域应用 |
| 本章小结 |
| 第三章 理论基础和研究方法 |
| 3.1 理论基础 |
| 3.2 概念框架 |
| 3.3 技术路线 |
| 3.4 资料来源与抽样方法 |
| 3.5 分析方法 |
| 3.6 质量控制 |
| 本章小结 |
| 第四章 辽宁省居民健康需求和医疗卫生服务体系现状 |
| 4.1 辽宁省居民健康需求的现状 |
| 4.2 辽宁省居民的主要健康问题 |
| 4.3 辽宁省医疗卫生资源的现状 |
| 本章小结 |
| 第五章 微观模拟模型的构建及2020-2030年需求预测 |
| 5.1 微观模拟模型构建 |
| 5.2 辽宁省2020-2030年居民需求总量预测 |
| 5.3 辽宁省2020-2030患者就诊机构分布 |
| 本章小结 |
| 第六章 辽宁省2020-2030年卫生资源总量与结构的预测 |
| 6.1 辽宁省2020-2030年不同类型机构资源效率 |
| 6.2 基于微观模拟的辽宁省2020-2030年卫生资源预测 |
| 6.3 辽宁省2020-2030年资源目标实现差距 |
| 本章小结 |
| 第七章 讨论与政策建议 |
| 7.1 方法学讨论 |
| 7.2 居民需求变化为资源调整提供依据 |
| 7.3 2020-2030年床位数和执业(助理)医师数总量调整策略 |
| 7.4 实现患者合理流向下资源的调整有利于分级诊疗政策的有效实施 |
| 7.5 患者就诊继续向大医院聚集导致资源的调整 |
| 7.6 主要结论与政策建议 |
| 本章小结 |
| 研究中的创新点和不足 |
| 1. 研究的创新 |
| 2. 研究不足和展望 |
| 附录 |
| 1. 微观模拟模型参数更新概率 |
| 2. R语言实现的程序展示 |
| 3. 调查问卷和访谈提纲 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）山东省女性糖尿病患者心理健康状况与生命质量相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 1. 前言 |
| 1.1 糖尿病现状 |
| 1.2 心理健康状况 |
| 1.3 生命质量 |
| 1.4 心理健康状况与生命质量的关系 |
| 2. 研究目的 |
| 3. 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法与内容 |
| 3.2.1 抽样方法 |
| 3.2.2 问卷调查 |
| 3.2.3 调查内容 |
| 3.3 研究变量 |
| 3.4 测量工具 |
| 3.4.1 欧洲五维度健康量表(EQ-5D) |
| 3.4.2 凯斯勒心理困扰量表 |
| 3.4.3 自杀意念的测量 |
| 3.4.4 患者服药依从性的测量 |
| 3.4.5 Tobit模型 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.5.1 现场调研质量控制 |
| 3.5.2 调查员质量控制 |
| 3.5.3 问卷质量控制 |
| 3.5.4 数据录入质量控制 |
| 3.6 统计分析 |
| 4. 结果 |
| 4.1 基本情况 |
| 4.1.1 一般人口学特征 |
| 4.1.2 健康相关情况 |
| 4.1.3 疾病相关情况 |
| 4.2 女性糖尿病患者的心理健康状况研究 |
| 4.2.1 女性糖尿病患者Kessler10得分分布 |
| 4.2.2 不同特征下女性糖尿病患者心理健康状况比较 |
| 4.2.3 影响女性糖尿病患者心理健康的多因素分析 |
| 4.3 女性糖尿病患者生命质量研究 |
| 4.3.1 EQ-5D量表5个维度问题严重程度分布状况 |
| 4.3.2 生命质量单因素分析 |
| 4.3.3 生命质量各维度影响因素分析 |
| 4.3.4 影响女性糖尿病患者生命质量多因素分析 |
| 4.3.5 女性糖尿病患者城乡生命质量影响因素比较 |
| 4.4 女性糖尿病患者心理健康与生命质量相关性研究 |
| 5. 讨论 |
| 5.1 概述 |
| 5.1.1 心理健康概述 |
| 5.1.2 生命质量概述 |
| 5.2 女性糖尿病患者心理健康状况 |
| 5.3 女性糖尿病患者生命质量状况 |
| 5.4 女性糖尿病患者生命质量与心理健康状况的相关性讨论 |
| 5.5 研究优势与不足 |
| 6. 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 6.2.1 重视“心理处方”的作用 |
| 6.2.2 基于“现代医学模式”,多方位提高生命质量 |
| 6.2.3 加强自我管理与社会支持 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）糖尿病患者自我管理需求及影响因素的调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一节 研究背景 |
| 第二节 概念界定 |
| 一、糖尿病 |
| 二、需求 |
| 三、自我管理 |
| 第三节 研究方案 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究方法 |
| 四、技术路线 |
| 第二章 糖尿病自我管理需求调查问卷的构建 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、文献检索 |
| 二、小组讨论 |
| 三、德尔菲专家咨询 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、文献研究结果 |
| 二、小组讨论结果 |
| 三、专家咨询结果 |
| 第三节 讨论 |
| 第三章 糖尿病患者自我管理需求和影响因素的调查 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究工具 |
| 三、观察指标 |
| 四、数据收集 |
| 五、质量控制 |
| 六、统计分析 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、受访者一般资料 |
| 二、糖尿病患者对自我管理的需求 |
| 三、糖尿病患者自我管理需求的比较 |
| 四、糖尿病一般知识需求的单因素和多因素分析 |
| 五、饮食管理需求的单因素和多因素分析 |
| 六、运动管理需求的单因素和多因素分析 |
| 七、自我监测管理需求的单因素和多因素分析 |
| 八、药物管理需求的单因素和多因素分析 |
| 九、并发症管理需求的单因素和多因素分析 |
| 第三节 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病自我管理手机程序的应用现状 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读学位期间主要学术成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）糖尿病的生化指标诊断探讨及癌症风险分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 生化指标在糖尿病诊断中的价值探讨 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖的相关性 |
| 2.1 研究背景与目的 |
| 2.2 研究对象与方法 |
| 2.2.1 数据来源 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 研究人群的基线特征 |
| 2.3.2 HbA1c、FPG和 OGTT的相关性分析 |
| 2.3.3 FPG、OGTT和 HbA1c的诊断效果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 糖化血红蛋白筛查糖尿病的截点探讨 |
| 3.1 研究背景与目的 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 研究人群的基线特征 |
| 3.3.2 年龄、性别、BMI对 HbA1c水平的交互和独立影响 |
| 3.3.3 HbA1c水平的95%CI,与诊断截点6.5%相比 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第二部分 2型糖尿病患者的癌症风险分析 |
| 1 绪论 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 2 型糖尿病人群的基线特征 |
| 3.2 2 型糖尿病人群的癌症风险 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
四、女性糖尿病患者的自我保健（论文参考文献）
- [1]护士适应性领导力及其提升对策框架的构建[D]. 陈思思. 湖州师范学院, 2021(12)
- [2]女性糖尿病肾病患者焦虑和抑郁状况及对生活质量的影响[J]. 章琴,黄益麒,金煜. 中国妇幼保健, 2021(09)
- [3]云南纳西族糖尿病患病和自我管理的变化趋势及RANTES及其受体CCR5与糖尿病的相关性研究[D]. 李会芳. 昆明医科大学, 2021
- [4]重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究[D]. 刘璐. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [5]社区居民膳食现况与糖尿病的关系研究[D]. 谢虹. 安徽医科大学, 2020(01)
- [6]“1+1+1”签约模式管理社区女性糖尿病患者的效果评价[J]. 陈吉. 上海医药, 2019(24)
- [7]基于微观模拟模型的卫生资源配置研究 ——以辽宁省为例[D]. 王书平. 山东大学, 2019(03)
- [8]山东省女性糖尿病患者心理健康状况与生命质量相关性研究[D]. 徐琼琼. 山东大学, 2019(09)
- [9]糖尿病患者自我管理需求及影响因素的调查[D]. 韩文娟. 苏州大学, 2019(08)
- [10]糖尿病的生化指标诊断探讨及癌症风险分析[D]. 齐季瑛. 上海交通大学, 2019(06)
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