湖南省岳阳市二人民医院414000
【摘要】目的分析甲状腺微小乳头状癌超声诊断的意义与临床价值。方法选2014年7月至2016年7月在我院进行就诊的疑似甲状腺微小乳头状癌患者60例，均实施彩色多普勒超声诊断，并记录好彩色超声诊断的甲状腺微小乳头状癌与其他类型肿瘤患者的例数，分析超声诊断结果。结果60例患者通过彩色多普勒超声诊断后发现有甲状腺微小乳头状癌的患者有18例，其余42例为其他类型肿瘤。其与病理诊断结果进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺微小乳头状癌有重要的临床价值，可以详细的观察到肿瘤的内部结构，在后期的治疗与病情控制中有重要意义。
【关键词】甲状腺微小乳头状癌；超声诊断；临床意义
[Abstract]ObjectiveToanalyzethesignificanceandclinicalvalueofultrasonicdiagnosisofpapillarythyroidcarcinoma.Treatmentofpatientswithsuspectedpapillarythyroidmicrocarcinoma60casesmethodsfromJuly2014toJuly2016inourhospital,theimplementationofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisof,andthenumberofcasesofpapillarythyroidmicrocarcinomapatientsrecordedcolorDopplerultrasonographyandothertypesoftumor,ultrasounddiagnosisandanalysisofresults.Resultsin60patients,18caseswerediagnosedbycolorDopplerultrasound,andcaseshadpapillarythyroidcarcinoma,andtheother42caseswereothertypesoftumors.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant.Theclinicalvalueofcolorultrasoundinthediagnosisofimportantconclusionsdopplerpapillarythyroidcarcinoma,theinternalstructurecanbeobservedwiththetumor,hasimportantsignificanceinthetreatmentanddiseasecontrolinthelate.
[Keywords]papillarythyroidpapillarycarcinoma;ultrasonicdiagnosis;clinicalsignificance
甲状腺微小乳头状癌在甲状腺癌中较为常见，且发病年龄层次广，小到儿童，大到耄耋老年人。甲状腺肿瘤的生长速度极为缓慢，但是其会沿着淋巴组织扩散到颈部淋巴结，在前期的临床症状并不典型，因而容易被患者所忽视，出现漏诊的现象[1]。本次就2014年7月至2016年7月在我院进行就诊的疑似甲状腺微小乳头状癌患者60例为研究对象，采用彩色多普勒超声诊断方法进行诊断，分析此检查方法的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年7月至2016年7月在我院进行就诊的疑似甲状腺微小乳头状癌患者60例为分析对象，60例患者中有男性32例，女性28例，患者年龄均在12~68岁之间，平均年龄为（28.6±4.5）岁。所有患者通过病例诊断确诊为甲状腺微小乳头状癌的有18例，肿瘤直径均大于1厘米。18例甲状腺微小乳头状癌中有男性7例，女性9例。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪，患者颈部充分暴露，平卧，将扫描探头对准患者颈部甲状腺位置，进行扫查。首先采用超声观察患者甲状腺的侧叶与峡部的位置，并使用多切面观察的方式，在发现有甲状腺内部肿块的时候，将肿块的大小、位置、形态与周围的组织分界情况是否清晰、颈部淋巴结是否有重大等情况进行记录。在多普勒影像下观察肿块的情况，对患者血流分布情况、肿块血流信号等进行记录。主要是通过流速峰值与阻力指数的变化情况进行观察，颈部结节的血流信号主要是三种类型，分别为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。Ⅰ型患者甲状腺结节内部的血流丰富，而结节周围的血流量较少。有些患者在检查过程中发现有砂粒体的患者，属于甲状腺乳头状的特征性病理变化。
1.3观察指标
观察并记录甲状腺结节的超声图特征，包括肿瘤的大小、数目、位置、形态及周围组织分界的清晰度、颈部淋巴结是否肿大。同时要记录患者甲状腺结节的彩色多普勒结果，包括结节内的血流状态，并根据相关的分类方法将血流信号进行分级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的血流参数情况以（）表示，行t检验。各患者的超声诊断结果以（%）表示，行检验，数据进行比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.160例患者通过彩色多普勒超声诊断后发现有甲状腺微小乳头状癌的患者有18例，其余42例为其他类型肿瘤。其与病理诊断结果进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。超声图像显示，出现声晕的患者有20例，出现甲状腺微小乳头状癌患者有16例。甲状腺的内部结节形态、包膜、钙化、内部回声、结节内血流与淋巴结是否有肿大等情况如表1所示：
3讨论
甲状腺癌多数由于滤泡上皮细胞，患者高碘饮食、颈部长期的放射线照射、促进甲状腺激素的刺激、性激素作用于家庭因素等导致甲状腺癌病症的发生。甲状腺癌的病例分型可以分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌及髓样癌等。乳头状癌病症通常为实性肿瘤[2]。可以进行纤维性改变。甲状腺癌的临床症状主要是淋巴结肿大。临床对于甲状腺癌的诊断主要采用穿刺细胞学检查，可以作为诊断癌症的临床依据[3]。但是患者体内的肿块极小、标本采集困难，并且此实验对病理医生的要求较高。本次研究数据显示，患者进行超声诊断后的诊断在准确率较高。对于超声诊断主要观察一下几个方面。肿瘤的大小、数目、位置、形态及周围组织分界的清晰度、颈部淋巴结是否肿大等。且超声诊断对人体的副作用较小，费用较低，操作简便，容易被患者所接受。也是甲状腺肿大。而彩色多普勒超声技术主要是将多普勒信号进行处理，获得患者的血流信号之后经过编码再重新叠加在二维码上，从而能够获得彩色多普勒图像。由以上可以看出，获得的血流信号可以经过编码叠加在相应的二维码上，从而形成多色彩的多普勒图像。彩色多普勒超声受欢迎的原因主要为能够直观的看到患者体内的血流分布情况，可以清晰的反应出血流方向，了解患者的血流性质，最主要的是了解血流性质，最后是对血流的特征进行定量的分析。研究的数据显示，甲状腺微小乳头最大流速峰值与阻力指数分别为每秒（24.6±9.82）厘米、（0.69±0.21）。可见，彩色多普勒超声在临床治疗中具有重要意义。
甲状腺恶性肿瘤患者在预后的效果较好，但是若对患者的治疗方法不对，则会引发患者其他并发症的发生，因而使得患者错过了最佳的治疗时间。可见，甲状腺肿大需要进行正确的诊断，同时采取正确的治疗方法，为患者的预后及治疗起到促进作用。
综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺微小乳头状癌有重要的临床价值，可以详细的观察到肿瘤的内部结构，在后期的治疗与病情控制中有重要意义。可以减少误诊及漏诊现象，为患者的预后打下良好基础。
参考文献：
[1]邵波，马斌，张龙方等.超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值研究[J].人民军医，2015，58(5):551-552.
[2]沈东花，李蓉，黄丹丹等.甲状腺微小乳头状癌超声诊断的价值及意义[J].湖南师范大学学报，2016，13(1):100-101.
[3]王宇，周沛红，曹伟红等.甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及临床价值分析[J].中国当代医药，2012，19(26):10-11.