（解放军第九六0医院山东省济南市250031）
摘要：为了推动医疗事业的发展，为人们提供更加便利的医疗服务，我国正在不断改革和完善医疗制度，其中医疗保险的改革为公立医院带来了巨大挑战和机遇。对公立医院而言，在这样的背景下需要明确自身受到的影响，并针对影响制定相应的应对策略。基于此，本文对新形势下医疗保险改革对公立医院的影响与对策展开了分析。
关键词：医疗保险改革；公立医院；影响；策略
前言
在我国发展的新时期，各领域都在经历着巨大的改革，其中医疗保险制度的改革使更多人都能够享受到平价医疗服务，对我国医疗行业中的主力军——公立医院而言，在医疗保险制度改革背景下必然会受到很大影响，因此非常有必要对这种影响进行分析，然后做出积极应对，这样才能保障自身的发展和为人们提供更好的医疗服务。
一、公立医院在医疗保险改革背景下受到的影响
（一）经济效益
医疗保险制度改革对医院经济效益的影响主要体现在以下几个方面：首先是提倡减少大处方和减少医学检查，建立病种收费以及费用预存机制，这样某些不良医院乱开方、乱检查的现象得到了有效控制，同时医疗保险政策中也提升了医疗费用的报销比例，因此必然会导致公立医院的经济效益受到影响。其次是处方药和非处方药分离，患者可自愿选择非处方药的购入渠道，导致医院流失了大量的非处方药销售额，另外很多处方药也可以在获得医生处方之后选择自行购买，并且同样可享受医保优惠，因此这也成为了降低医院经济效益的因素。第三是我国的医疗保险目前还保持在大覆盖和低水平的标准上，为保障人们的就医需求而菜采用了收支平衡的政策，总体的医疗保险有限，因此为了病医疗保险金得到更合理的应用就必须强化监管，公立医院受到监管最为严格，而公立医院却有着比较大的公费医疗占比，因此经济效益受到了很大影响[1]。最后，我国在2010年5月份上调了在职职工和退休人员的医疗费用报销比例，但是公立医院的医疗保险金却没有发生过太大的变化，这也就导致公立医院的经济效益被削弱。
（二）医院间的竞争加深
医疗保险制度在改革以后实现了全民化的覆盖，其中城镇居民的医疗费用报销比例有了明显提升，而且报销范围也在不断扩大，这使我国的医疗服务关系结构发生了很大改变，从过去的医院——患者变为了医院——医保机构——患者。医院在医疗服务关系结构改变以后不再占有主导地位，患者有了更加自由的选择空间，直接导致医院之间的竞争不断加深。
（三）社会对公立医院的监督更加严格
医疗保险制度改革以后，医疗费用中的个人支付比例明显提升，患者需要付出的医疗成本越高也就导致其对医疗服务水平的要求越来越高，由此也就逐渐形成了严格的社会监督，公立医院需要时刻暴露在这种监督之下。另外新的医疗保险制度中对公平与效率特别重视，由此也对公立医院的管理提出了更高要求，在这样环境下，公立医院必须时刻绷紧神经，这样才能保证不出现错误。
二、新形势下公立医院应对医疗保险改革的策略
（一）提升医疗服务水平
公立医院的发展在医疗保险改革的背景下受到了很大影响，而面对这种影响最有效的方式就是提升自身的医疗服务水平，医疗服务水平提升医院就会获得更多的患者，经济效益就可以因此得到保障。因此当前公立医院首先要做的事就是提升自身的医疗服务水平，并将此作为促进医院发展的关键因素。公立医院应强化内部教育，让全体职工都认识到提升服务水平的重要性，同时应对质量管理进行加强，力求做到规模领先、科室领先。提升医疗服务水平还必须和患者进行更好的沟通，在向患者提供医疗服务的同时鼓励患者对医院的环境、医疗质量、医务人员的素等进行评价，并且将这些评价作为提升医疗服务水平的参考，以此促进自身的发展。
（二）提升成本意识
医疗保险制度改革的背景下，公立医院需要承担更多的社会责任，而为了提升经济效益就必须对医疗活动成本进行有效控制，成本意识在这个过程中发挥着非常重要的作用。首先医院必须对内部的计划管理进行加强，尽量将所有的医疗资源用到实处[2]。其次公立医院应对自身的成本核算制度进行完善，可以在内部实施两级核算模式，分别从医院和科室的角度进行成本核算，然后以核算结果为基础对成本进行合理控制。其中科室级的成本管理应集中在医疗材料、医疗空间以及医疗设备上，例如可通过医疗质量的提升减少患者的住院时间和检查频率，从而使床位和医疗设备的利用率得到提升，另外应对药品等消耗性的医疗资源进行严格记录，避免造成使用过程中的浪费。
（三）医院医疗保险管理的强化
公立医院在医疗保险改革的背景发生很大变化，但若想更好的发展，公立医院也必须适应这种变化。首先公立医院应仔细研究的新的医疗保险政策，并在研究之后对自身的管理办法进行适当调整。其次公立医院可在内部对全体职工培训新的医疗保险政策，将其对医院的影响渗透给全体职工，令职工明确自身应该在这种影响下做出什么样的改变。最后为了使医院各科室能够更加稳定有序的运行，可在内部设置一个专门用于办理医疗保险相关业务的部门，并且为部门配置专业人员，并要求各科室积极配合工作，使医院和医疗保险有关的业务都能够顺畅有序的进行，并且不影响各科室的运行。另外负责办理医疗保险业务的部门也应严格审查工作流程，保证每一笔医疗保险资金都能够用在患者身上。
结束语
综上所述，医疗保险的改革为公立医院带来巨大挑战，公立医院应正视这种挑战，并做出积极的应对，这样才能在新形势下获得更好的发展，为患者提供更高水平的医疗服务
参考文献
[1]祁晓琳.新形势下公立医院绩效管理面临的挑战和对策[J].今日财富，2018，07（24）：89-92.
[2]张黎.新形势下公立医院绩效管理面临的挑战和对策[J].财会学习，2017，16（21）：194-194.