北京市部队医院医疗风险管理现状调查与对策研究

论文摘要

近年来,随着人们生活生平的提高以及维权意识的觉醒,医疗纠纷的发生率逐年提高,这对医疗机构的社会效益、经济效益甚至日常工作秩序都造成了较大的影响,已引起政府、社会、医疗机构的广泛关注和重视。同样,由医疗纠纷导致的医疗风险也成为军队医院不得不面对的新课题。本课题的目的就是探索分析北京市部队医院医疗风险发生的规律、特点、高危因素及深层次原因,试图制定科学有效的风险管理措施,以期减少医疗纠纷的发生,从而以较低成本实现较大安全保障。研究采用问卷调查的方法,对北京市12所部队医院的医护人员进行调查。调查包括:医务人员的一般情况、风险意识、医院风险管理现状及风险发生情况等49项内容。调查后得到有效问卷1020份,有效回收率85%。数据回收后进行资料的整理,并采用Epidata软件建立数据库,对问卷逐条输入,应用SPSS、EXCEL统计软件进行构成比分析、χ2检验、单因素分析、Logistic逐步回归等统计处理。调查结果显示:(1)总院级医院的风险管理体系较中心医院或其它三级医院完善;(2)外科、妇产科医疗纠纷高于其他科室,为医疗风险的高危科室;(3)新职工、进修实习及责任心不强的人员为医疗风险的高危人群;(4)发生纠纷后处理方式以医院内部调解为主,法律部门介入为辅;(5)发生纠纷后赔偿方式以医院赔偿为主,保险公司赔偿为辅;(6)logistic回归分析显示:职称高低、所在科室、风险教育、工作量和医患沟通5项变量与医疗风险密切相关。依据调查结果,对医疗风险的影响因素进行理论探讨,并基于对这些影响因素的分析,提出了减少医疗风险发生的对策建议:(1)对部队医院和医务人员提出的建议是:加强为兵服务、为人民服务宣传教育,充分发挥部队医院传统信誉优势;建立健全医疗风险管理组织机构;加强部队医务人员职业道德建设,强化“以病人为中心”的服务理念;结合医疗质量持续改进,进行医疗风险防范;加强业务教育,提高医疗技术水平;加强对医务人员的风险教育、法律意识教育、医患沟通、降低工作量等多个环节的管理;严格医疗仪器设备的质量监控和日常维护;.建立健全风险管理信息系统;制定完善的临床规范;加强责任督导及责任承担;全面提高护理质量;设立医疗风险基金。(2)对部队卫生行政部门及大众和媒体的提出的建议是:加强对部队低级别医疗机构的医疗风险管理力度;由部队卫生行政部门牵头,建立医疗风险控制与调解机制;设立专门的医疗风险调解和执法机构;推进医疗风险保险制度;合理调整报酬分配模式,进行高薪养廉尝试;加强对大众的医疗风险宣传,降低其对医学的过高期望;正确引导大众,做负责任媒体。

论文目录

• 英文摘要
• 中文摘要
• 前言
• 第一部分 研究概述
• 1. 相关概念界定
• 2. 研究依据及背景
• 3. 研究目的及意义
• 4. 研究内容
• 5. 研究方法
• 6. 资料的来源和收集
• 第二部分 调查问卷的设计
• 1. 问卷设计的原则
• 2. 问卷主要内容的设计
• 3. 问卷的类型和问卷中问题的基本形式
• 4. 调查问卷的修正
• 第三部分 结果与分析
• 一、一般结果
• 二、单因素Logistic 回归分析
• 三、多因素Logistic 回归分析
• 第四部分 医疗风险影响因素的探讨
• 1. 医疗活动的特殊性
• 2. 医疗机构及医务人员的因素
• 3. 患者及家属因素
• 4. 社会因素
• 第五部分 对策建议
• 1. 对部队医院和医务人员的建议
• 2. 对部队卫生行政部门及大众和媒体的建议
• 第六部分 全文总结
• 1. 本研究结果的实践意义
• 2. 调查结果的可靠性及客观性
• 3. 本研究的特色与创新
• 4. 本研究的不足之处
• 致谢
• 参考文献
• 附件1 医疗风险管理现状调查表
• 附件2 导致医疗风险的可能因素与赋值
• 文献综述 医疗风险管理现状研究
• 参考文献
• 硕士期间发表的论文