康复运动对维持性血液透析患者心功能和生活质量的影响

论文摘要

背景与目的：有计划的康复运动干预对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和生活质量影响的研究已成为心力衰竭治疗研究的热点，很多研究认为其干预是有益的。合并CHF的维持性血液透析的终末期肾脏病（ESRD）患者是心力衰竭患者中的特殊群体，在稳定维持性血液透析（MHD）的同时，有计划的康复运动训练是否也能够安全、有益地改善其心功能，提高患者的生活质量，目前的国内外研究鲜有报道。本研究通过病例对照研究，观察合并CHF的该特殊群体在有计划的运动训练干预时的安全性和依从性，同时测定干预前后对象的左心室射血分数（LVEF），血清脑钠肽（BNP）水平及6分钟步行试验距离（6MWT），进行NYHA心功能分级和生活质量SF-36评分，以探讨康复运动训练干预对该群体的影响，这将为康复运动训练在CHF治疗中的作用提供有价值的临床和实验室资料。方法：选择66例合并慢性心力衰竭（心功能NYHAII-III级）的维持性血液透析的ESRD患者，随机分为常规治疗组（A组）和运动干预组（B组），每组各33例，两组患者的一般情况相匹配。A、B两组患者给予等同条件的血液透析和基础治疗，A组避免任何运动干预，B组另加在家步行（或慢跑）与抗阻力运动相结合的康复运动干预，观察疗程为10周。分别于干预开始时和结束时且透析前对所有研究对象进行下述指标的比较：NYHA心功能分级， LVEF，6MWT，血清BNP水平，SF-36简表生活质量评分。结果：1、运动训练干预组在干预期间没有发生严重的心血管事件。2、常规治疗NYHA心功能分级心功能II级患者病例数占的比例由治疗前42.42%下降到39.39%，差异无统计学意义（P＞0.05）；康复运动干预后NYHA心功能分级心功能II级患者病例数占的比例由治疗前39.39%提高到63.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，A、B两组之间NYHA心功能分级心功能II级患者病例数占的比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3、常规治疗LVEF由治疗前34.2±6.5%提高到35.3±7.1%，但差异无统计学意义（P＞0.05），康复运动干预后LVEF由治疗前34.9±7.7%提高到36.9±6.4%，但差异也无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A、B两组之间LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4、常规治疗6MWT距离由治疗前351.5±76.6m提高到366.5±73.4m，但差异无统计学意义（P>0.05），康复运动干预后6MWT距离由349.5±84.2m提高到408.4±93.7m，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，A、B两组之间6MWT距离比较，差异有统计学意义（P<0.05）。5、常规治疗前后血清BNP水平由治疗前1120.9±310.6到1143.9±282.3，差异无统计学意义（P>0.05），康复运动干预后血清BNP水平由1083.3±294.3下降到928.8±299.7，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后，A、B两组之间BNP水平比较，差异有统计学意义（P<0.01）。6、常规治疗前后SF-36评分由治疗前63.3±10.8提高到64.8±8.9，差异无统计学意义（P>0.05），康复运动干预后SF-36由65.2±8.9提高到71.1±9.7，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后，A、B两组之间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：1、康复运动对合并CHF的MHD患者是安全的。2、康复运动可改善合并CHF的MHD患者NYHA心功能分级、6MWT、血清BNP水平和SF-36评分分值。3、康复运动干预可能是合并CHF的MHD患者提高心功能和改善生活质量安全有效的干预手段。

论文目录

• 英文缩略词中文名对照
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 致谢