论文摘要
背景与目的：乳房肥大症是由于乳房的乳腺组织、脂肪及结缔组织过度增生引起的乳房体积过度增大，俗称巨乳症。巨乳是真正可以给女性带来躯体症状的乳房畸形。乳房肥大常不同程度的伴有乳房下垂，下缘甚至可到达耻骨水平，长期的负荷可引起病人行动不便，平卧时有胸闷感，肩、颈、背酸痛，乳罩背带勒压皮肤，乳房皱襞潮湿糜烂，易生痱子湿疹等皮肤疾病，在夏季尤为突出。为掩盖过于丰满的乳房，病人往往形成曲背含胸的固定姿势，导致脊柱后突驼背，或故意突出腹部。除了上述的躯体症状，巨乳对病人的消极影响主要是因形体缺陷而滋生的病态心理，这种过于突出的女性特征会使病人产生更为严重的心理障碍，缺乏自信心、以及逃避社交等。手术缩小塑形是惟一有效的方法，巨乳缩小整形术即是通过各种方法合理切除部分乳房皮肤、乳腺组织，来使乳房体积缩小以及位置改变，重塑乳房正常形态，从而达到去除躯体症状纠正心理障碍目的。早在十七世纪即有乳房整形术，但当时仅是通过切除乳房腺体达到缩小体积的目的，真正乳房缩小整形术发展起于20世纪，在不断的临床经验积累中，认识到基础解剖学的重要作用，促使乳房解剖的研究，从而开始重视剩余乳腺的血供，开始应用乳头的带蒂移位，从盲目切除乳腺的粗糙术式变成注重保护血管及神经、经慎重设计后适当切除乳腺及皮肤以及重建的操作过程。为了追求双侧乳房体积的对称、保留乳头乳晕的血运和感觉、如何解决术后继发下垂，疤痕更小而隐秘等以使术后乳房形态更加完美，在经典术式的基础上创造了各种改良措施：各种体积测量方法、不同形式的乳头带蒂移位、腺体切除方式、悬吊技术、去除皮肤的切口设计等，从而形成多种手术方式。以手术进路与切口选择的不同，或选择带乳头乳晕蒂的种类不同分类。乳房缩小整形术发展到现今，取得广泛认同的术式有10余种，各有利弊及适应症。应用较广泛的有Mckissock法、目前广泛研究的垂直切口缩乳术(Lejour术式)和环形切口缩乳术，及其改良术式。目的：本研究以Mckissock法及乳晕真皮帽双环法为代表，总结临床体会，对其适应症，手术方法及效果进行分析比较，为今后临床操作提供经验参考。研究方法：近8年来(1998年至2006年)，我科共收治并随访巨乳患者10例。采用Mckissock法缩小整形5例，采用乳晕真皮帽双环法巨乳缩小5例，随访5月—12月，记录症状、数据测量、术前设计、手术方式及技巧、手术时间、术中出血量、切除量、术后形态(两侧乳房对称性，乳头乳晕形态)、并发症(血肿、感染、切口裂开、乳头乳晕坏死、疤痕增生、乳头乳晕感觉减退、复发等)、术后满意度等资料，分析两种术式的适应症、优缺点、术后效果比较。结果：1、10例患者术后乳房形态及乳头乳晕均较对称。2、双环法较Mckissock法术后并发症发生率少，疤痕小而隐蔽。3、双环法较Mckissock法术后发生乳头乳晕血运感觉障碍明显少。4、Mckissock法较双环法切除乳腺的量为多，术后乳房立体感好。5、双环法较Mckissock法总满意度为高。结论：Mckissock法及乳晕真皮帽双环法重塑乳房形态均良好，Mckissock法术后并发症较多，较适用于中重度乳房肥大的缩小整形。乳晕真皮帽双环法术后并发症少，对轻中度肥大效果佳。
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标签：巨乳症论文; 缩小整形术论文; 乳晕真皮帽双环法论文;