CREGs配型原则在肾移植中应用的研究

论文摘要

目的:HLA（histocompatibility leukocyte antigen, HLA）组织相容性抗原配型对降低移植排斥反应发生率和提高器官移植的存活率具有重要的意义,而严格的组织配型,在临床实际应用时受到很大限制,因此对组织配型策略的应用和改进受到移植学者的极大关注。随着分子生物技术的发展,对HLA多态性及其与分子免疫基础研究的进展,新的交叉反应组（cross-reactive group, CREGs）配型原则被应用于临床。本文探讨了CREGs配型原则及其与HLA抗原零错配（即zero HLA-A、B、DR mismatch,0AgMM）原则。在肾移植配型中的应用价值进行比较分析。以期为今后临床在供肾短缺的情况下提高供肾利用率、减少有害错配及提高肾移植供-受者的选择范围提供理论依据。方法:利用统计学方法对我院173例施行同种异体肾移植术供受者采用CREGs配型原则和HLA单一配型原则,结果进行统计分析,并与术后急性排斥反应情况进行相关分析。结果:HLA-A抗原单一配型0AgMM为6.47%,2AgMM为39.66%,而CREGs-A配型0AgMM达到39.3%,2AgMM则降至4.04%; HLA-B抗原单一配型0AgMM为1.97%,2AgMM为65.26%,而CREGs-B抗原配型0AgMM达到17.3%,2AgMM则降至29.25%;HLA-DR抗原单一配型0AgMM为3.94%,2AgMM为58.37%,而CREGs-DR配型0AgMM达到14.35%,2AgMM则降至36.9%;HLA-DQ抗原单一配型0AgMM为4.81%,2AgMM为51.46%,而CREGs-DQ配型0AgMM达到31.21%,2AgMM则降至12.14%。按照CREGs配型原则HLA-DR抗原的0抗原、1抗原、2抗原不相合时的急性排斥发生率分别为7.14 %、18.96%、66.67 %。HLA-DQ抗原的0抗原、1抗原、2抗原不相合时的急性排斥发生率分别为7.40%、19.38%、57.14 %。HLA-A抗原的0抗原、1抗原、2抗原不相合时的急性排斥发生率分别为21.83%、18.18%、22.22 %。HLA-B抗原的0抗原、1抗原、2抗原不相合时的急性排斥发生率分别为20.21%、20.27%、20.00%。结论:采用CREGs配型可提高肾移植供-受者HLA抗原的相合率,为解决某些受者长期得不到良好组织配型供体的难题,提供了理论依据;并且按照CREGs配型原则时急性排斥反应发生率与应用HLA 0AgMM原则配型时的急性排斥反应发生率无明显差异,为临床器官移植增加移植供-受者的选择机会提供了可靠的科学依据; CREGs配型原则与HLA 0AgMM原则相比具有更好的推广利用价值。

论文目录

• 内容提要
• 综述 HLA交叉反应组配型在肾移植的临床应用研究进展
• 参考文献
• 引言
• 临床研究
• 1 材料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 检测方法
• 1.3 急性排斥反应的诊断标准
• 1.4 统计学处理
• 结果
• 1. CREGs配型与0AgMM原则配型比较
• 2. CREGs配型各抗原位点不相合与急性排斥反应发生率的 关系
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 中文摘要
• Abstract
• 致谢