论文摘要
随着我国市场经济体制的逐步建立，与之相配套的社会保障制度的建设也在加速进行。在社会保险的三大险种即养老保险、失业保险和医疗保险之中，医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。传统医疗保障制度难以解决市场经济条件下的医疗保障问题的情况下，我国逐步建立起社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。因为各地区经济水平的差别等因素，我国现行的基本医疗保险制度只有制度框架，各地区具体实施的办法各不相同。延吉市基本医疗保险制度在实践中不断发展和完善。目前延吉市参保人员能“病有所医、医有所保”，医疗保险基金能保持收支平衡，但是一方面人口老龄化的加快，另一方面疾病谱和生物医学模式改变、医疗技术进步、新技术、新设备和新材料的广泛使用、人们对身体健康要求的不断提高等各种因素对医疗保险基金运行承受着越来越大的支付风险。因此，进一步改革和完善现行的基本医疗保险制度势在必行。本文从医疗保险一般理论入手，指出了医疗保险的特点及作用、从传统的医疗保障制度弊端中明确了建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性，并介绍目前我国基本医疗保险制度框架及延吉市基本医疗保险制度。在此基础上，重点从延吉市医疗保险基金的收入、支出、结余情况入手，找出延吉市基本医疗保险中存在的问题即医保基金收入增长有难度；医疗保险基金支出难控制等问题进行深入的研究并找出其产生的原因，针对存在的问题提出延吉市基本医疗保险基金可持续发展的对策建议。在对策建议中，提出了建立合理的医疗保险基金筹措机制，即逐步扩大覆盖范围、加强基金的征缴、退休人员适当缴费、适当提取医疗风险基金；建立科学的医疗保险费用控制机制，即加大对政府办医疗机构的投入、建立公平竞争的市场机制、利用社区卫生服务中心、门诊慢性疾病，重大疾病的治疗用统筹基金支付、研究各种支付制度，完善费用结算方法、研究各种支付制度、健全各项监督管理制度等对策建议。