论文摘要
目的：探讨寻常型银屑病的难治性,观察桃红四六汤治疗寻常型银屑病肝肾阴虚血瘀型的临床疗效,以及对模型鼠性激素及阴道上皮上皮细胞及尾部鳞片生长的影响。方法：对寻常型银屑病的难治性进行文献整理,理论分析,总结银屑病难治的的原因；运用Meta分析方法对比分析出治疗银屑病有效的方法；纳入98例肝肾阴虚血瘀型寻常型银屑病患者,随机分为桃红四六汤治疗组及青黛丸对照组,观察临床疗效、血液流变学改善程度及对血清ELISA法检测VEGF浓度的影响和皮损处免疫组化观察VEGF表达的影响；采用放免检测模型鼠治疗前后E2、FSH、LH的血清水平,HE染色观察桃红四六汤对模型鼠阴道上皮细胞及尾部鳞片生生长的影响。结果：1、归纳出寻常型银屑病难治的原因主要有：病因非常复杂且不明确,病理机制不清楚。诊断分型多样,存在多种类型。治疗药物的疗效有待提高,尤其是远期疗效。2、据Meta分析结果表明,中医或中西医结合治疗银屑病是有效的,其疗效优于迪银片。3、两组患者经治疗后症状、体征、主症积分均有不同程度的改善。治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为75.76%,治疗组、对照组间差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。两组患者经治疗后主症评分均下降,治疗组主症前后差值高于对照组,P<0.05。两组患者经治疗后瘙痒程度均好转,治疗组优于对照组,P<0.05；能明显减低血液粘度,明显降低寻常型银屑病患者血清VEGF浓度和减少皮损处VEGF的表达,表明桃红四六汤在治疗寻常型银屑病疗效优于青黛丸。4、桃红四六汤能抑制鼠阴道上皮细胞有丝分裂,减少鼠尾部鳞片数；模型鼠血清LH、FSH血浆水平升高,E2水平降低,采用桃红四六汤治疗后,血清E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低。结论：寻常型银屑病病因非常复杂且不明确,病理机制不清楚,治疗药物的疗效有待提高,尤其是远期疗效。桃红四六汤能有效地治疗寻常型银屑病,与桃红四六汤能改善血液粘度,减少血管内皮细胞表达细胞生长因子,调节血清性激素水平有关。