（钦州市第一人民医院神经内科一区广西钦州535000）
【摘要】目的：神经内科护生开展优质护理后带教模式改变探索。方法：对比两组常规责任制护理带教模式及实施优质护理后护生责任管床带教模式下病人满意度、带教老师满意度、护生对带教老师满意度。结果：实施优质护理后护生责任管床带教模式下病人满意度（P=0.000）、带教老师满意度（P=0.021）、护生对带教老师满意度（P=0.038）较常规责任制护理带教模式高。结论：实施优质护理后护生责任管床带教模式后病人满意度、带教老师满意度、护生对带教老师满意度显著提高。
【关键词】神经内科；带教；优质护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0311-02
在神经内科的日常护理工作中，要始终坚持以“以病人为中心”[1]改善护理服务，保障医疗、护理安全，全面提升护理工作的质量的优质护理理念。为了适应临床护理模式的改革，达到开展优质护理的最终目标，临床带教工作必须与时俱进，培养适应时代要求的护理人才。我科从2011年12月开始尝试采取护生责任管床带教模式进行带教，取得一定效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年12月—2012年12月期间的我科常规责任制护理带教模式的护生和护理对象为对照组，开放床位45张，带教老师10人；入科护生128人，女生123人，男生5人，本科35人，大专93人；实习时间均为4周；病人319例。
2013年1月-2014年1月实施优质护理后护生责任管床带教模式时的护生与护理对象为观察组，开放床位45张，带教老师10人；入科护生134人，男生3人，女生131人；本科44人，大专90人；实习时间均为4周；病人307例。两组护生各基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2．1带教方法对照组采取常规责任制护理带教模式，由带教老理师一对一指导，全程负责，完成教学任务。观察组实行护生责任管床带教模式，带教教师和护生之间确定“一对一”固定的指导与被指导的关系，同时给护生分管与带教老师相应的责任床位，护生平均每人分管5例～7例普通病人。带教老师均经过教育培训部统一培训，取得带教资格。护生在带教老师指导下对住院病人严格履行以下护理职责，包括密切观察病人的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解病人的反应；对不能自理的病人提供生活护理和帮助；为病人提供健康指导。具体方法如下。①思想动员。护生在入院岗前均由教育培训部进行思想动员，学习优质护理相关内容、《护士管理条例》《综合医院分级护理指导原则》和《住院病人基础护理服务项目》，使护生从思想上充分认识开展优质护理的重要性，做好责任包干病人的思想准备。②基础护理操作培训。护生在入科第1天由专职带教老师进行病区环境、各班职责、带教老师介绍及《基础护理操作规范培训》，每名护生随机抽2项进行考核，合格后在带教老师的指导下为病人进行基础护理服务。③护生在入科前3天由专职带教老师进行专科护理操作及专科疾病护理常规培训，第4天对每名护生进行考核，合格后在带教老师的指导下为病人进行护理服务。④采用DN班的排班模式，由专职带教老师根据专科疾病特点及D班工作职责制订每种疾病的护理工作程序，将护理职责渗透其中，并体现每种疾病的护理特点。指导护生有条不紊地工作，并在护理病人的同时培养疾病观察能力，为病人提供全面、全程、主动、无缝隙护理。⑤要求护生对所管病人做到“八知道”，即知道病人的姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、饮食、心理护理及预防措施、阳性体征及潜在并发症。责任包干病人后，能增加护生学习的积极性和主动性，对病人的情况全面了解。⑤应用PBL教学法每2周一次对护生进行专科小讲课及教学查房各一次，带教老师、病区护士长针对不足之处重点讲解，解决护生的问题，共同完成教学目标。⑥规范沟通用语。对责任护生问候用语、操作前后解释用语、健康宣教用语等进行规范，要求护生掌握沟通原则，既有效沟通，又避免引发纠纷。⑦出科前3天带教老师、护理教学秘书、护士长对护生进行教学质量检查，针对不足之处重点讲解，解决护生的问题，不遗留问题给下一科室；出科前科室统一进行理论闭卷考试、操作考核，记录每名护生不足之处及亮点。
1.2.2评价方法两组均采用科室自制的护生护理质量评价标准，每月进行问卷调查，由专职带教老师在病人出院当日进行调查。病人满意度调查表主要包括：病区环境介绍、住院制度介绍、责任护士（护生）的介绍、护理级别的介绍、安全指导介绍、饮食指导、疾病相关知识指导、用药指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文关怀等13项内容。护生满意度调查表（老师评学生）主要包括护生仪表仪容、微笑服务及礼貌用语、基础理论及专科知识、观察处理能力、沟通能力、独立操作能力、学习主动性、纪律考勤、出科理论及操作考核等9项内容。带教老师满意度调查表（护生评老师）主要包括教学内容理论联系实际、渗透思想教育、讲解熟练并突出重点、注意启发学生思维能力、因材施教并耐心辅导、教学方法改革创新及效果好、护理技术操作娴熟、宣教能力及表达能力强等8项内容。8份调查表满分均为100分，按满意（≥90分）和不满意（＜90分）进行统计。
1.2.3统计学方法计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，组间比较用t检验。运用统计学软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理，检验水准α=0.05。
2.结果
施优质护理后护生责任管床带教模式下病人满意度（P=0.000）、带教老师满意度（P=0.021）、护生对带教老师满意度（P=0.038）较常规责任制护理带教模式高。
3.讨论
临床实习既是护理教育的最后环节，也是学生理论联系实际、提高其综合能力的阶段[2]。本研究显示，观察组通过护生责任管床带教模式的实施，病人满意度和带教老师满意度提高，护生对该带教模式的满意度高于对照组常规带教模式。该模式的实施，增进了护生与病人之间的交流，使其主动为病人提供专科治疗护理、基础护理、健康宣教、康复指导等。护生责任管床带教模式拉近了护患之间的距离，护生很主动地帮助病人，提高了病人的满意度。带教老师与护生一对一的带教关系，相同的护理对象，增加了彼此的互动，有助于带教老师动态掌握护生实习的全过程，指导护生学习专科新知识、新技术，激发护生学习的兴趣及主观能动性[3]。
如何做好护生的带教，特别是为适应现代护理模式发展的需要而出现的专科护生带教，值得我们带教老师去总结和探讨。作为带教老师，不仅要培养他们热爱护理专业和具有良好的医德修养、精湛的技术及扎实的理论基础。更要帮助他们努力改善心理状态，提高社会人际交往、沟通交流能力，不断充实自己，使他们尽快融入到护理队伍的行列。同时也缓解了医院开展优质护理人力资源的不足，使护生和带教老师密切配合，为病人提供主动、优质、无缝隙、安全的护理，最终达到病人满意、社会满意、政府满意的目标。
【参考文献】
[1]胡晓梅.神经内科护理中规范化健康教育的实践体会[J].中国医药导刊，2014，(12):1519-1520.
[2]徐慧，红霞，薛彩，等.临床护理带教中引入服务性学习理论探索[J].护理实践与研究，2012，12(9):125-126.
[3]贺娟凤，万永慧．肿瘤科护理护生实行责任管床的带教体会[J]．中国误诊学杂志，2010，10（35）：8793．