湖南省胸科医院内二科湖南长沙410013
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者实施整体护理的效果。方法选取我院2016年3月—2018年3月收治的96例肺结核合并糖尿病病人作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为两组，即实验组与对照组各48例。对照组患者采用常规护理，实验组实施整体护理干预，对两组患者的肺结核治愈率、血糖控制良好率、护理满意度进行对比。结果实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。实验组患者中，完全满意31例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度是97.9%；对照组患者中，完全满意21例，一般满意18例，不满意9例，护理满意度是81.3%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论对肺结核合并糖尿病患者采用整体护理模式，能更好地改善血糖水平，提高病灶闭合率与护理满意度，值得借鉴。
【关键词】肺结核；糖尿病；整体护理；效果
Objective：Toexploretheeffectofholisticnursinginpatientswithpulmonarytuberculosiscomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods96patientswithpulmonarytuberculosisanddiabetesmellitusadmittedtoourhospitalfromMarch2016toMarch2018wereselectedasthesubjects.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertable，namely，experimentalgroupandcontrolgroup，eachwith48cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandtheexperimentalgroupwasgivenholisticnursingintervention.Thecurerateofpulmonarytuberculosis，therateofgoodbloodsugarcontrolandthesatisfactionofnursingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThecurerateofpulmonarytuberculosiswas68.75%（33/48），andthegoodbloodglucosecontrolratewas72.92%（35/48）intheexperimentalgroup，37.50%（18/48）inthecontrolgroupand47.92%（23/48）inthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Intheexperimentalgroup，therewere31casesofcompletesatisfaction，16casesofgeneralsatisfaction，1caseofdissatisfactionand97.9%ofnursingsatisfaction；inthecontrolgroup，21casesofcompletesatisfaction，18casesofgeneralsatisfaction，9casesofdissatisfaction，and81.3%ofnursingsatisfaction.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTheholisticnursingmodelforpulmonarytuberculosispatientswithdiabetesmellituscanbetterimprovebloodsugarlevel，improvethefocusclosurerateandnursingsatisfaction，whichisworthlearning.
keyword：pulmonarytuberculosis；diabetesmellitus；holisticnursingcare；effect
病人因为糖、脂肪和蛋白质的代谢混乱，营养不良，造成抵抗力和恢复能力降低，因此成为肺结核高发人群。近期探究表明，肺结核发病率不断增多，和糖尿病发病几率有密切联系。糖尿病病人中，更容易引发肺结核［1］。肺结核合并糖尿病较为特殊，两病齐发，因此，在选择治疗及护理方法时需要更加谨慎［2］。临床研究显示，给予肺结核合并糖尿病患者合理、科学的护理干预，能够显著提高患者临床疗效，临床应用价值非常高［3］。本研究对在本院进行治疗的此类患者采取了整体护理干预措施，结果表明效果良好。现将护理方法及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月—2018年3月收治的96例肺结核合并糖尿病病人作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为两组，即实验组与对照组各48例。两组患者均经影像学检查、实验室检查确诊，且对该研究知情，已签署知情同意书。实验组：男28例，女20例；年龄26--70岁，平均年龄（54.3±4.3）岁；其中合并1型糖尿病4例，合并2型糖尿病44例。对照组：男27例，女21例；年龄26--70岁，平均年龄（54.5±4.5）岁；其中合并1型糖尿病5例，合并2型糖尿病43例。在性别、年龄、糖尿病类型对比中，差异无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，按照医嘱用药，加强血糖监测，做好健康教育。实验组实施整体护理干预，措施如下：①健康教育：将肺结核、糖尿病相关知识告知患者及其家属，同时将治疗方案告知，提高认知程度，叮嘱按时用药，切勿私自停药；告知良好的营养支持对康复的重要性；告知患者监测血糖的方法，以及胰岛素的用药方法。②饮食指导：根据患者实际情况进行饮食干预，结核病多有低蛋白血症与贫血等，而糖尿病要控制饮食，避免加重营养不良。多食用新鲜的蔬菜与水果，禁忌辛辣与刺激性及油腻食物。③心理疏导：肺结核合并糖尿病患者因为疗程较长，治疗十分复杂，有一定传染性，极易发生焦虑、抑郁等负性情绪。为此必须做好积极的沟通与交流，及时发现患者的负性情绪，针对性疏导，提高战胜疾病的信心，促使患者更好地配合。④感染护理：积极做好基础护理干预，对病情严重、长期卧床患者，协助翻身，避免压疮，并协助排痰，严格执行无菌操作，定时消毒伤口，根据情况采用抗生素抗感染处理。⑤运动指导：根据病情恢复情况，辅助患者进行外出散步活动，鼓励多进行有氧运动，如太极拳等，同时控制好运动量与时间，避免劳累过度而发生不必要的意外事件。
1.3观察指标
①肺结核治愈评定标准：患者临床症状彻底消失，空洞闭合，痰菌检验结果呈阴性［4］；②糖尿病血糖控制良好的评定标准：患者临床症状彻底消失，空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后2h血糖低于10mmol/L［5］；③护理满意度评定标准：采用自制问卷调查的方式予以评定，满分100分，完全满意>85分，一般满意60-85分，不满意<60分。
1.4数据处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用r检验，计量数据以均数±标准差（）表示，通过t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的肺结核治愈率、血糖控制良好率进行对比
实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来，我国肺结核发病率及糖尿病患病率都在不断上升，探索肺结核合并糖尿病有效的医护措施非常必要［6］。肺结核患者一旦出现糖尿病，则容易出现恶性循环，病情复杂、不易控制，临床治疗及护理就显得比较棘手。整体护理干预是护理研究领域的一种新型护理模式，强调在疾病护理的同时，重视患者的精神、心理、周围环境的护理，兼顾患者的生理需求与心理需求，强调疾病预防、健康教育在临床治疗、护理中的重要作用［7］。肺结核患者常因其具有传染性易与社会及家庭脱节；而糖尿病又需严格遵循糖尿病饮食，正常生活多被打乱。在这种情况下，整体护理从家庭和社会角度出发，给予患者更多的关注，强调护理细节的完善，为患者提供更好的护理服务，可以明显提高患者治疗依从性，促进护患关系和谐。
本研究结果显示，实验组患者的肺结核治愈率为68.75%（33/48），血糖控制良好率为72.92%（35/48）；对照组患者的肺结核治愈率为37.50%（18/48），血糖控制良好率为47.92%（23/48），组间对比存在明显差异（P<0.05）。实验组患者中，完全满意31例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度是97.9%；对照组患者中，完全满意21例，一般满意18例，不满意9例，护理满意度是81.3%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论对肺结核合并糖尿病患者采用整体护理模式，能更好地改善血糖水平，提高病灶闭合率与护理满意度，值得借鉴。
参考文献：
［1］黄连章，印伟，朱成仁，等.盐都县初治涂阳肺结核两种管理模式疗效分析［J］．湖北预防医学杂志，2014，5（6）：43.
［2］丁恒丽.探讨肺结核合并糖尿病的整体护理干预效果［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：230-231.
［3］武玉兰.整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果分析［J］．糖尿病新世界，2015（4）：223-224.
［4］陈兰.肺结核合并糖尿病患者中整体护理干预的临床应用［J］．医学信息，2014，27（36）：49.
［5］朱冬梅.对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预效果评价［J］．糖尿病新世界，2015（10）：160.
［6］王宣.糖尿病合并肺结核患者护理现状［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（28）：54－55．
［7］鲁春.综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：134－138．