大庆市第五医院163000
【摘要】目的：对中药的临床合理用药进行安全性和应对措施进行研究。方法：选取2016年9月到2017年8月收治的90例中药临床患者作为需要进行研究的对象，并将这些患者按照中药用药方式的不同分为对照组和观察组，分别为观察组47例、观察组43例，在进行研究的过程中，对观察组采用中药合理用药，对对照组采用常规的中药用药方式，然后对两组患者的临床用药效果进行观察。结果：在对照组中用药不安全发生的概率为25.59%，其中3例炮制不当、4例用量和用法出现不合理的现象，4例在进行中西药联合用药的时候出现使用不当的情况，经过两组之间的对比，我们可以发现两组之间的差异是有统计学意义的K(P<0．05)。结论：如果在进行临床治疗的过程中出现中药治疗不合理的现象，那么中药用药的安全性就会得到提高，中药用药出现安全问题的概率才能得到降低，中药应用的不良反应才能得到减少。
【关键词】中药；合理用药；安全性；应对措施
我国应用中医药的历史是非常悠久的，并且中药的临床治疗效果也非常好，现在我国中药的治疗效果已经是世界公认的了，中药的作用就是用来对人们的身体进行调节；对人体内部的气血进行调养；对人们的生理功能进行阴阳调和。在进行中药使用的过程中如果出现使用不当现象的话，那么就会产生一定的副作用，严重的甚至还会产生毒副作用，但是相比较于西药而言中药的毒副作用是非常低的，并且其的药性也是非常温和的。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院2015年8月至2017年8月收治的中药用药患者90例为研究对象，按照用药方式分为对照组和观察组。对照组43例，男22例，女21例，年龄20--61岁，平均年龄(42．23±7．14)岁，注射液9例，口服用药18例，其他16例；观察组47例，男24例，女23例，年龄20～62岁，平均(42．52±7．82)岁，注射液10例，口服用药21例，其他16例；两组患者基本资料比较无差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
在对观察组进行中药处方开取的时候，采用的都是中药临床合理用药，这个过程主要包括对患者的临床病症、病情进行详细的评估，并且还必须要对患者的药物不良反映和过敏史进行详细的了解，并且还必须要从患者的病程、病因以及体制进行出发，这样中药的合理性和安全性才能得到提高。然后根据相关的规定来对患者的中药用量和中药药剂的计量进行严格的把控，并且在这个过程中还必须要根据中药和西药的配方来对药物的成分进行分析，这样患者在服用之后才不会出现药理反应和毒副反应。
在进行中药熬制的时候必须要对姚琳熬制的流程进行严格的规范，这样药品在熬制过程中出现毒副作用的概率才能得到降低，在进行药品炮制的过程中，必须要对每一个炮制环节都进行严格的规范，这样中药的药用价值才能够得到提升。中药本身的药品种类是非常多的，每种药材的药效都不尽相同，因此药房必须要对这些药材进行分开摆放，这样抓错药品发生的概率才能得到降低。
在给对照组开取中药处方的时候，我们开取的都是常规的中药用药处方，并且这些中药患者都必须要凭处方去中药房来进行抓取，在进行炮制的时候可以由医院来进行炮制，也可以由患者进行自行煎药。
1．3观察指标和评定标准
记录分析两组患者用药不安全情况，包括用法用量不当、炮制不当、中西药联合使用不当三个方面。记录两组患者不良反应，包括恶心、腹泻、呕吐、皮疹四个方面。
1．4统计学处理
所有数据由SPSS21．0统计软件包处理，@±5)表示计量单位，计数单位由In(％)]表示，组间对比由12表达，P<0．05是两组组间差异显著，存在统计学意义。
2结果
2．1两组发生用药不安全情况比较
观察组出现1例用法用量不当、3例炮制不当、1例中西要联合使用不当，用药不安全发生率为10．64％(5／47)；对照组出现4例用法用量不当、3例炮制不当、4例中西药联合使用不当，用药不安全发生率为25．59％(11／47)，两组组间对比，比较差异具有统计学意义(P<0．05)。
2．2两组不良反应情况比较
观察组出现2例腹泻、1例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为8．51％(4／47)；对照组出现4例腹泻、3例恶心、3例呕吐、皮疹，不良反应发生率为23．26％(10／47)，比较差异具有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
中药治疗时，应注重用药科学性、安全性，确保达到最好的治疗效果，这就是中药临床合理用药。随着中医学的不断发展，人们已认识到中医治疗的好处，各大医院及药房需加大中药药物的管理力度，避免安全事故的发生。
本次研究结果表明，治疗后，对照组用药不安全发生率显著高于观察组，且对照组不良反应发生率显著高于观察组，表明中药临床合理用药可有效降低用药不安全率，提高用药安全性，降低不良反应的发生概率。分析原因是：常规中药用药方式多数情况下患者是自行进行炮制，炮制环节没有严格把控，容易出现不安全事件。其次，患者没有严格按照剂量及用法进行用药，易出现不良反应，部分患者在用中药治疗的同时服用西药，一旦中西药联合使用不当，会造成严重并发症，危及生命安全。中药临床合理用药方式通过对患者进行全面评估，了解患者的症状及不良反应情况，给予针对性合理的中药用药，同时严格控制药物剂量及炮制过程，熟悉中西药联合使用的规则，可有效降低不良反应的发生概率。此外，医院和药房应配备专业的中药药师，熟悉各类药物的功效、剂量及炮制工艺，避免发生用药剂量不合理或用药方法不当的情况。同时，医院经常开展中药知识学习讲座，增加经验交流，规范中药临床合理用药，从而降低中药不安全事件的发生概率，保障患者的治疗效果，促进恢复。受时间与样本例数等因素制约，关于中药临床合理用药的安全性及应对措施，有待临床进一步研究与探讨。
中药临床合理用药的有效策略如下：
(1)积极开展药学监护工作。药学监护是临床缓解或者纠正患者临床症状，遏制病情进展、治愈疾病的有效指导和依据，同时也有利于及时察觉用药安全问题并予以解决，为临床用药安全提供有效保障。
(2)遵循辨证施治的用药原则。医师应集合患者临床症状、病情进展以及体征变化来选择所用药物，这是临床医师在工作实践中尤其应重视的一点，即结合患者实际情况，做出正确的病情评估，并从患者病程进展、身体状况等因素出发来选择针对性药物，同时还应明确用药禁忌症和适应证，合理决定药物组方与构成，严禁随意给药，避免错误用药事件的发生。
4总结
综上所述，我们必须要对中药的临床应用进行严格的规范，这样中药临床应用的安全性才能得到保障，中药的实用价值才能够得到提升。我们必须要对中药临床应用过程中出现的安全问题进行研究，希望能够进一步完善药品的炮制规范，对药品的使用剂量和用法进行明确的规定，这样药品的使用安全才能得到保障。我们必须要不断加大对中药药用安全问题的研究力度，这样中药的治疗效果才能得到保障。
参考文献
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