黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100
摘要：目的：研究玻璃体腔注射曲安奈德减轻视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿效果。方法：本文选择的研究对象是2015年10月-2016年1月间来本院治疗的患者，共22例22眼，22眼均发现有视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿现象产生，对其给予曲安奈德加以治疗，观察患者的治疗效果。结果：20例20眼患者视力有所恢复，占总例数的90.91%，所有患者的眼部视力改善情况不是特别明显，在治疗之前患者的平均视力为0.115±0.069，治疗后患者的平均视力为0.185±0.095，差距有统计学意义P＜0.05。黄斑中心厚度在手术前为513.9±67.3μm，在手术结束后黄斑中心厚度为441.9±61.4μm，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。通过随访发现有3眼患者眼压比手术前相比升高了，而有1眼升高了29mmHg，对其给予相应的药物进行治疗，在眼压稳定之后才慢慢停药。无一例患者出现视网膜脱落、眼内炎等严重并发症情况出现。结论：玻璃体腔注射曲安奈德可以有效缓解视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿现象，价值临床推广使用。
关键词：玻璃体腔；曲安奈德；视网膜静脉阻塞；黄斑水肿
Retinalveinocclusion即视网膜静脉阻塞，此类疾病在眼科中较为常见，属于血管病变的一种。根据具体的阻塞范围可将其分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜半侧静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞三种类别。无论哪种局部或全身病变都可以诱发视网膜静脉阻塞出现黄斑水肿、视网膜缺氧以及血管渗透性增加等相似转归现象。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2015年10月-2016年1月间来本院治疗的患者，共22例22眼，其中男10例，女12例，年龄48-83岁，平均年龄（62.12±9.88）岁。其中缺血型有4例，而非缺血型有18例，在治疗之前，患者均接受了医院的常规检查，其中包括了视力检查、眼压检查等。根据光学相干断层成像术来看，结果均显示为黄斑水肿症状，将其眼底荧光血管造影完整记录下来，并采用光学相干断层成像术对患者行手术之前以及行手术之后的平均黄斑中心厚度测定出来。对比患者的临床资料（年龄、性别等），对比结果差异不明显P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
在正式治疗前给予患者三天的抗生素眼液，每天四次，术前进行常规的眼部检查。将患者瞳孔放开，并给予表面麻醉（利多卡因），对眼部进行消毒，铺设无菌巾。从患者的角膜边缘四毫米处将玻璃体腔穿刺进去，并根据患者瞳孔进行查看，在确定针头完整进入玻璃体腔之后将0.02ml（2mg）曲安奈德推注进去。将针头拔出后使用棉棒对穿刺孔轻压以此预防药液以及玻璃体外溢出来，如若患者眼压过高，则采用前房穿刺术将房水适量放出。在患者结膜下给予注射一定量的抗菌药物，并局部涂抹抗生素眼膏，最后将其遮盖完全。
1.3观察指标
对患者注药前以及注药后的眼底、视力、光学相干断层成像、眼底荧光血管造影的情况加以观察。此外，监测患者的眼压，并仔细观察患者眼部是否有出现晶状体变化现象，观察患者有无产生眼内炎等并发症。
1.4统计学方法
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，两组数据间的数据差用X2检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
经过治疗，其中有20例20眼患者视力有所恢复，占总例数的90.91%，所有患者的眼部视力改善情况不是特别明显，调查显示患者在治疗之前的平均视力为0.115±0.069，治疗后患者的平均视力为0.185±0.095，差距有统计学意义（P＜0.05）。观察患者的黄斑中心厚度情况，在手术前其厚度为513.9±67.3μm，在手术结束后，观察患者的黄斑中心厚度为441.9±61.4μm，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。观察患者的术后并发症情况，通过随访发现有3眼患者眼压比手术前相比升高了，而有1眼升高了29mmHg，对其给予相应的药物进行治疗，在眼压稳定之后才慢慢停药。无一例患者出现视网膜脱落、眼内炎等严重并发症情况出现。
3.讨论：
在临床中，许多种疾病都能继发网膜静脉阻塞，从而引发视网膜缺血，当其血管屏障被破坏后，将继发黄斑水肿。如果黄斑水肿未能得到有效控制将对患者造成不可严重的视力障碍。就当前的临床治疗方法来看，使用玻璃体腔注射曲安奈德能将黄斑水肿现象有效控制住，帮助患者的视力恢复。本研究中，患者在治疗结束后有20例患者（20眼）视力得到了恢复，占总例数的90.91%，但是其视力改善情况不是特别明显，在治疗之前患者平均视力为0.115±0.069，而治疗后患者的平均视力为0.185±0.095，差距有统计学意义P＜0.05。黄斑中心厚度在手术前为513.9±67.3μm，在手术结束后，其黄斑中心厚度为441.9±61.4μm，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，玻璃体腔注射曲安奈德可以有效缓解视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿现象，值得临床推广使用。
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