钟科1胡超2
（1四川省资阳市人民医院口腔科641300；2第三军医大学新桥医院400000）
【摘要】目的：研究讨论康复新液结合他克莫司软膏在临床应用中对于老年慢性糜烂型唇炎的治疗效果。方法：选取我院2012年1月—2013年12月接诊的70例老年患者作为研究对象，并将患者随机分为AB两组，每组均有35名患者，A组为试验组（接受他克莫司软膏结合康复新液治疗），B组为对照组（接受肤清松软膏涂抹治疗）。结果：A组治愈率为65%，总有效率为91%，B组治愈率34%，总有效率为63%；对治疗有效患者进行停药随访发现：（停3月）AB两组分别2名和8名患者复发，复发率分别为5%和20%，（停6月）分别有3名和12名复发，复发率分别为8.5%和34%，两组治愈率，总有效率，复发率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05〉结论：康复新液结合他克莫司软膏对于治疗老年慢性唇炎有着明显的疗效，停药后复发率明显低于对照组。
【关键词】康复新液他克莫司软膏老年慢性糜烂型唇炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0146-02
慢性糜烂型唇炎是唇部慢性非特异性的炎症性病变，病因不明，多由温度、机械性长期持续的刺激因素有关，例如烫食、舔咬嘴唇等，该类型的慢性唇炎在老年人较多见，病程较长，反复发作，难以忍受的痛苦给患者正常生活带来极大困扰。本研究针对老年慢性糜烂型唇炎予以康复新液结合他克莫司软膏治疗，并随访观察其治疗效果和复发情况，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2013年12月在我科诊断为慢性糜烂型唇炎70例老年患者，这些患者年龄大多数分布于61—71岁之间，性别不限，平均年龄为66岁，病程长达6-12个月，这些患者被随机均分为两组，A组试验组，B组为对照组。这些老年患者未患全身系统性疾病，且两组中的患者在2个月内都未使用过接受过其他治疗，但或多或少有抽烟，酗酒，舔唇等不良习惯。
1.2方法
1.2.1治疗方法
首先对患者进行全口牙超声波洁治，进行正确刷牙方法指导，确保患者治疗期间口腔卫生状况良好，A组患者给予康复新液结合他克莫司软膏进行治疗，他克莫司的用法用量早晚各1次，持续治疗2周；B组患者予以肤轻松软膏治疗，其用法用量及疗程与A组相同。A组患者先用康复新液浸湿敷，B组患者先用生理盐水湿敷，待痂皮脱落，皲裂基本愈合，再将药膏置于医用棉签之上，然后用棉签轻轻均匀涂抹在患处。治疗期间改掉与病因相关的不良习惯。
1.2.2疗效评价方法
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]制定为：治愈：唇红部粘膜恢复正常，好转：唇红部粘膜症状和体征减轻，无效：唇红部粘膜症状和体征无变化或加重，复发：慢性唇炎症状和体征重新出现。
1.3统计学分析
通过SPSS17.0统计学软件进行分析，计数数据经过X2检验，P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
AB两组患者治疗结束后，两组慢性糜烂型唇炎治疗效果见表1，A组治愈率为65%，总有效率为91%，B组治愈率34%，总有效率为63%；对治疗有效患者进行随访发现，患者停药后复发情况见表2，（停3月）AB两组分别2名和8名患者复发，复发率分别为5%和20%，（停6月）分别有3名和12名复发，复发率分别为8.5%和34%，两组治愈率，总有效率，复发率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05〉。
表1AB组治疗效果评价（例）
3讨论
慢性糜烂型唇炎是一种多见于老年人唇红粘膜的慢性非特异性炎性病变，临床治疗比较棘手。目前临床上多采用激素或抗菌素类软膏治疗，老年人免疫力低下，抗菌能力较弱，病损不易恢复。本研究采用康复新液结合他克莫司软膏进行治疗观察。
他克莫司是一种大环内酯类抗生素，作用机制与环孢菌素相同，它结合细胞内结合蛋白（FKBP）形成复合物，抑制IT-2基因转录，全面抑制T淋巴细胞的作用，是一种具有强大作用的免疫抑制药物[3]，用它制成的软膏，不会抑制胶原合成，不良反应少。Conolly[3]使用0.1%他克莫司霜剂成功治愈了8个月病程的用激素或抗菌药物治疗无效的慢性唇炎患者。康复新液主要成分是多元醇类表皮生长因子（WHF）和粘糖氨酸，大量动物实验证明WHF能促进表皮细胞生长，促进伤口愈合，提高伤口愈合质量[4],粘糖氨酸具有抗细菌感染作用。
因此，康复新液能结合他克莫司运用，可以促进糜烂面毛细血管新生，糜烂唇红粘膜表皮细胞生长，抗糜烂面细菌感染，迅速修复创面，提高血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡，应用康复新液抗细菌感染能力及他克莫司强大抗炎作用，弥补了老年患者抵抗力弱的身体状况，他克莫司分子量小，能快速吸收，促进糜烂面愈合，缓解患者自觉症状。A组中的患者在接受上述治疗后，仅极个别患者出现了不良反应如轻微的烧灼感，且无其他明显的不适感，也不会出现激素的停药后反跳和加重等不良反应。虽然肤轻松软膏对于慢性唇炎的治疗有明显疗效，但停药后易复发[5]，在表2数据中得以证实，且患病处会有粘膜萎缩，色素沉着等。在本研究中AB两组患者治愈率，总有效率，复发率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05〉。
综上述康复新液结合他克莫司软膏用于治疗老年人慢性糜烂型唇炎效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]孙振兴主编，《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中国人民解放军总后勤部卫生部编北京：人民军医出版社1998：1148.
[2]苏泽轩，于立新，黄杰夫主编，现代移植学[M],北京：人民卫生出版社，1998:1171.
[3]Conollym.kennedyCexfoliativecheilitissuccessfullytreatedwithtopicaltacrolimus[J].Thebritishjounrnalofdermatology,2004,151(1):241-242.
[4]苏崇湘，程天民，6Gy全身照射对皮肤伤口几种细胞外基质成分的影响及W11-a12的促愈作用[J]，中华创伤杂志，2001,17（10）：604-607.
[5]孙凯慢性唇炎的临床进展[J]（综述），临床口腔医学杂志，2013，