论文摘要
目的: 颈椎前路手术是指从椎体的前方直接切除对脊髓压迫的骨性（骨赘、增生的骨性后缘）和纤维致压物（椎间突出物、纤维环和破裂髓核）,减压后的脊髓血供可得到提高和改善或获得代偿。颈椎病、颈椎外伤是临床骨科常见疾病,主要因骨性和纤维性压迫邻近血管、神经根或脊髓,并引起相应症状和体征。其病情变化复杂,病理改变不尽相同,手术方法也不断改进,相应的颈前路器械也不断更新。回顾近年来我院采用颈前路手术方法治疗颈椎外伤和疾病,探讨各种治疗方法的适应征、治疗效果和应用价值,进一步指导今后的临床工作。 资料与方法: 收集近5年采用颈椎前路手术治疗颈椎外伤和颈椎病156例。男95例,女61例,年龄31～68岁,平均51.6岁。其中颈椎外伤39例,颈椎病118例;一个椎间隙受压99例,两个椎间隙受压50例,三个椎间隙受压7例;病程最长6年,病程最短3天;第一次手术151例,第二次手术5例;采用单纯颈前路减压+三面皮质骨植骨融合31例,颈前路钻孔减压+Cage植骨融合54例,颈前路钻孔减压+三面皮质骨植骨+带锁钢板固定58例,颈前路椎体次全切除+钛网植骨+带锁钢板固定13例;术中出血50-210ml,所有手术均未输血;手术时间65-170分钟,平均95分钟;采用颈丛区域阻滞麻醉111例,采用插管全麻45例;采用自体髂骨植骨133例,同种异体骨23例。 统计学分析:1.术前与术后不同时期,脊髓功能改善比较;2.不同手术方法对椎间隙高度恢复比较;3.相同手术后,不同时期脊髓功能恢复比较。脊髓功能恢复采用JOB评分法表示,统计处理采用SPSS11.5软件包进行,统计方法采用
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