四川省医学科学院四川省人民医院610032
摘要：目的：探讨神经内科护理工作中的隐患因素及解决对策。方法：选取我院神经内科2017年6月—2018年6月期间收治的122例患者，并采用抽签的方式将其分为观察组与对照组，各61例。常规组采用常规护理，研究组采用个性化护理。对两组不良事件发生率进行比较分析。结果：针对不同的不安全因素，实行个性化护理后，研究组不良事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：通过实施医院规章制度，增强护理人员的法律意识，营造人文文化病房的环境，加强有效沟通等，并协调有效的护理对策，观察组患者的护理满意度为98.44%，对照组的护理满意度为82%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），不良事件可明显减少。
关键词：个性化护理；安全隐患；神经内科；对策
0引言
神经内科护理即是指在有关法规范畴内执行护理，患者无躯体损伤、功能障碍、缺陷、死亡等心理损害。在神经内科中，大多数患者年龄较大，多数为脑血管疾病，有不同程度的精神障碍和意识障碍。病情变化快，进展快，病情急，时间长，预后差，临床致残率高，死亡率高。近年来，有关神经内科医疗纠纷的发病率近年来呈逐年上升趋势。因此，积极分析和总结神经内科护理工作中隐藏的安全因素，对解决医疗纠纷的发生具有重要意义，并对相关的解决办法进行积极的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2017年6月—2018年6月期间收治的122例患者，并采用抽签的方式将其分为观察组与对照组，对照组61例患者中，有男33例，女29例，最小年龄49岁，最大年龄81岁，平均年龄（63.21±4.18）岁。观察组61例患者中，有男34例，女27例，最小年龄50岁，最大年龄78岁，平均年龄（62.7±2.54）岁。两组患者基本资料的比较（P＞0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
回顾性分析两组患者的临床资料，分析总结神经护理中的护理安全隐患因素。对照组按照医生的建议进行常规护理和药物治疗。观察组给予优质护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1心理护理
护理人员应与患者密切沟通，耐心倾听患者及家属的意见，认真询问病人及家属，确保沟通和交流过程中的态度温和。
1.2.2环境护理
护士需要保证病房干净整洁，定期通风换气，保证空气清新，为患者提供良好的健康环境。
1.2.3生活护理
告知患者和家庭成员日常饮食结构的重要性，多吃蔬菜和水果，尽量少吃辛辣和高脂肪食物；与此同时，叮嘱患者应该定期下床锻炼，防止长时间卧床，出现静脉血栓，指导患者将心态放轻松，保持愉悦的心情看待疾病。
1.2.4体位护理
指导患者选择合理的体位，确保患者的舒适度。针对呼吸困难及心前区疼痛者而言，可选择半坐位及坐位；倘若产生腹部疼痛的情况，需要选择患侧卧位，以此使腹壁的紧张度有效缓解。
1.3观察指标
观察并记录两组不良事件发生率及患者满意度。根据自制护理满意度调查表调查患者满意度，主要分为满意度、满意度和不满程度。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS19.0统计软件对数据进行统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较分析
观察组患者的护理满意度为98.44%，对照组的护理满意度为82%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2神经内科护理相关的安全隐患分析
对两组患者的临床资料进行分析，发现护理中存在的主要安全隐患包括护患沟通不合理、医患双方法律意识的落实、相关制度的完善。
2.3两组患者不良事件发生率比较分析
观察组患者中，不良事件共2例，发生率为3.33%，对照组患者中，不良事件共12例，发生率为18.33%，观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）。
3讨论
与其他类型的疾病不同，神经科患者一般具有不同程度的精神障碍和认知障碍。意识障碍引起的安全事故明显多于其他疾病。另外，住院时间长，安全隐患更大，一些隐患甚至直接威胁到患者的生命安全。探讨护理安全隐患融入护理过程的可行性。目的是对护理人员、家属和病人进行教育。提高日常护理过程中安全隐患防范意识和能力，减少和避免不必要的安全隐患，促进患者顺利恢复出院，护理人员的安全防范教育及培训：①规范化护理教育。规范化护理有助于及时发现和消除隐患。年轻护士通过规章制度培训，增强了手术意识。有经验的护理人员应对年轻护士进行常规护理培训，如查房、换药、交班、常见安全隐患等。②职业道德教育。专业精神和责任感在减少和避免护理过程中的隐患是不可忽视的。护理人员必须定期对护理安全学科进行职业道德教育，采取案例分析、现状陈述、视频观察、先进典型示范、现场演练等形式开展职业道德教育。加强护理安全，加强护理人员对工作、患者和生活的责任。做一颗心。针对护理实践中较为常见的几种安全隐患进行针对性护理干预：①压疮护理：神经科患者常有精神障碍，自我护理差，长期卧床可引起压疮，加重病情。因此，护理人员或患者家属应定期翻身至患者背部，避免压疮发生。此外，在日常护理过程中一方面指导患者家属学会定时按摩，另一方面指导患者掌握基本的床上活动肢体技巧，防止因血液循环受阻形成深静脉血栓。②创伤护理：外部创伤主要是由于跌倒、跌倒、颠簸、无意识等造成的。应设置在窗、廊、厕等高危部位，保持通道清洁整齐，防止伤口受到潜在伤害。指导患者家属密切监视患者护理期间可能发生的潜在致伤隐患，如输液时患者自己拔针头，容易引起液体外渗或针刺伤。③输液护理：输液是护理常见内容，发生在输液过程中的安全事故较多，如不合理用药导致的各种并发症，还有输液器具造成的挫伤等。一方面要指导患者遵医用药，确保按时、合理用药。同时对躁动患者必要时予以肢体约束，防止因躁动造成输液器具脱落或刺伤皮肤。④误吸或窒息预防：对有吞咽神经障碍患者，尤其应注意其饮食情况，监督其食用流质类、易消化食物，同时观察其呼吸状况，防止呛咳，引发窒息。此外，对鼻饲患者严格遵照鼻饲流程进行操作，对痰液多的患者进行吸痰处理。神经内科患者普遍存在精神亢奋、焦躁、抑郁等不良精神状态，这种不良精神状态极易产生失控行为，如自虐、自杀等极端表现。护理人员应主动与患者及家属进行心理沟通，向患者传教积极乐观的心态，帮助其树立战胜疾病，重拾生活的信心。从隐患内容来看，发生于神经内科患者身上的安全隐患主要涉及物理性创伤（如跌倒、滑倒、撞击等）、压疮、误吸或窒息、输液外渗、走失等，有些系护理人员护理不到位所致，有些则属于患者本身所致，因此加强对患者的严密监护十分关键。从干预措施上来说，除要求护理人员及家属加强对患者的日常监护外，更重要的是提高护理安全隐患排查和防范意识与技巧。对于护理人员而言，医院应注重职业道德和责任感的培养和教育，建立事故责任追究机制，逐步增强患者的责任感；列举了护理期间安全隐患，并提出了预防和应对措施。加强防范安全隐患的实效。
参考文献：
[1]金晶.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].饮食保健，2018，5（6）：226-227.
[2]WangQiuli.Practicalneurologynursingandtechnology：Neurologynursingandtechnology[J].Orientaldiettherapyandhealthcare，2017，（10）：340.
[3]王玲，刘林强.神经内科护理安全隐患因素的分析评估及护理措施[J].中国保健营养，2016，26（3）：266.
[4]JiZhaoxiu，WangLina.Theimprovementofneurologypatientsbasedon"neurologynursingguidancesystem"[J].clinicalnursingjournal，2017，16（6）：21-23.
[5]WanBaoZhen，LiuYanwei，XuXuemei，etal.Clinicaleffectofrehabilitationnursinginstrokeneurologynursing[J].Chinesemedicalinnovation，2017，14（11）：60-63.
[6]YinXiangguang，GuZejuan，LiRuiling，etal.Measurementandevaluationofthedifficultycoefficientofnursingpracticeinneurologydepartment[J].Journalofnursing，2017，32（15）：38-41.
[7]LiuLijie，GuoYulian.ClinicaleffectofNeurologynursingonrehabilitationofstrokepatients[J].capitalfoodandmedicine，2017，24（12）：152-153.
[8]王妮.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].家庭医药，2017，（3）：161-162.
[9]龙华梅.神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施研究[J].人间，2016，209（14）：299-299.
[10]尹旭.浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（39）：7788-7788.