论文摘要
目的:无、弱应答是乙肝预防中的一个重要问题,弄清乙肝疫苗接种后无、弱应答及HBsAg感染的发生原因及其影响因素,对提高乙肝疫苗的免疫效果具有十分重要的意义。本研究尝试探讨HLA-DRB1*1101、HLA-DRB1*1201基因与乙肝疫苗接种后无、弱应答及HBsAg感染之间的关系,为探索乙肝疫苗接种后无、弱应答及HBsAg感染的发生机制提供依据。方法:选取全程接种乙肝疫苗后幼儿园在托幼儿无、弱应答者75人作为病例组, 485人有应答者作为对照组进行病例对照研究,对研究对象进行资料调查,并应用PCR-SSP技术检测研究对象的HLA-DRB1*1101基因和HLA-DRB1*1201基因。采用SPSS13.0软件对获取的研究数据进行单因素分析以及多因素非条件logistic回归分析。另选取在托幼儿中HBsAg阳性37人作为病例组, HBsAg阴性幼儿591人作为对照组进行病例对照研究,对研究对象进行资料调查,并应用PCR-SSP技术检测研究对象的HLA-DRB1*1101基因和HLA-DRB1*1201基因。采用SPSS13.0软件对获取的研究数据进行单因素分析以及多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析发现,与无、弱应答相关的因素为剂量10ug（OR=0.265, 95%CI 0.141～0.498 ）。单因素分析还发现,携带HLA-DRB1*1201基因发生无、弱应答的风险为不携带此基因的6.037倍（95%CI 2.41215.114）;多因素非条件logistic回归分析,最终进入模型的有HLA-DRB1*1201基因（OR=4.612, 95%CI 1.55～13.726）和剂量10ug（OR=0.283, 95%CI 0.149～0.539 ）。单因素分析发现,与HBsAg感染相关的因素为抗-HBs（OR=0.128, 95%CI 0.064～0.256）、剂量10ug（OR=0.274, 95%CI 0.098～0.767）;多因素非条件logistic回归分析,最终进入模型的是抗-HBs（OR=0.052, 95%CI 0.009～0.291）和HLA-DRB1*1101基因（OR=29.000 95%CI 1.803～466.413）。结论:无、弱应答者的发生与HLA-DRB1*1201基因和剂量有关,HLA-DRB1*1201基因型容易导致乙肝疫苗无、弱应答。HBsAg感染和HLA- DRB1*1101基因型和抗-HBsAb相关,HLA- DRB1*1101基因型容易导致HBsAg感染。