儿童初发急性白血病骨髓MRI研究

论文摘要

目的探讨儿童初发急性白血病骨髓的MRI常规序列表现、扩散特性及MRI在诊断儿童初发急性白血病中的价值。方法15例初发急性白血病患儿（病变组）和12例正常儿童（对照组）行腰椎矢状位SE T1WI、FSE T2WI、脂肪抑制FSE T2WI（FS-FSE T2WI）及单次激发自旋回波—回波平面DWI检查,分析儿童初发急性白血病腰椎骨髓MRI常规序列表现,评价白血病组和对照组在DWI上的信号衰减率（signal attenuationratio,SAR）和表观弥散系数（apparaent diffusion coefficient,ADC）。结果（1）MRI常规序列表现:与对照组相比,病变骨髓在SE T1WI呈低信号,在FSE T2WI呈中等信号和FS-FSE T2WI呈高信号,呈弥漫均匀分布。同一病变椎体在FSE T2WI和FS-FSE T2WI上信号强度的差值为7.775±2.225,明显低于正常对照组的111.995±27.989,二者的差别有统计学意义（t=14.43,p＜0.05）。（2）SAR值病变椎体和对照组正常椎体在DWI上的SAR值分别为,b=400s/mm2时,（33.51±6.64）%、（27.84±6.15）%;b=600s/mm2时,（54.73±12.02）%、（37.15±6.20）%,同一b值的DWI上,病变椎体的SAR值高于对照组正常椎体（t值分别为4.57和2.26,p＜0.05）。相同成像组织随b值增高,SAR值逐渐增高（t值分别为5.98和3.70,p＜0.05）。（3）ADC值病变椎体和对照组正常椎体在DWI上的ADC值分别为,b=400s/mm2时,1.17±0.26×10-3mm2/s、0.59±0.45×10-3mm2/s;b=600s/mm2时,0.76±0.15×10-3mm2/s、0.48±0.02×10-3mm2/s,同一b值的DWI上,病变椎体的ADC值高于对照组正常椎体（t值分别为6.31和7.397,p＜0.05）。相同成像组织,随b值增高,ADC值逐渐减小（t值分别为5.161、7.978,p＜0.05）。结论本研究表明儿童急性初发白血病腰椎骨髓表现为均匀弥漫的异常信号,而DWI序列能够对儿童急性初发白血病骨髓进行定量分析,更准确地反映了病变骨髓的病理改变。在常规MRI表现和弥散特性方面,儿童初发急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病腰椎骨髓无明显差异。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 检查方法
• 1.3 资料分析
• 1.4 统计学方法
• 第二章 结果
• 2.1 一般MRI表现
• 2.2 同一椎体脂肪抑制前后T2WI信号强度的差值
• 2.3 SAR值
• 2.4 ADC值
• 2.5 ADC图
• 2.6 ALL和AML的比较
• 第三章 讨论
• 3.1 骨髓的解剖和骨髓转换及正常儿童腰椎骨髓
• 3.2 儿童初发急性白血病腰椎骨髓MRI常规序列表现
• 3.3 儿童初发急性白血病腰椎骨髓的DWI信号表现
• 3.4 SAR值和ADC值
• 3.5 ADC图
• 3.6 儿童初发ALL与AML的比较
• 3.7 本研究的不足
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢