陈莎莎（台山市中医院广东台山529200）
【摘要】目的探讨应用压疮风险评估量表预防压疮的护理体会。方法312例骨科住院患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组,对照组实施常规预防护理，实验组通过压疮危险因素评估量表评估后，实施分级护理和针对性护理。结果压疮发生率：观察组3.2%（5例），（1.7%），对照组9.6%（15例），观察组压疮发生率显著少于对照组（X2=4.327，p<0.05）。结论以压疮风险评估量表为指导，在此基础上实施分级护理和针对性护理，对于预防压疮具有重要意义，值得临床考虑。
【关键词】压疮风险评估量表分级护理针对性护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0287-02
压疮是长期卧床住院患者常见并发症[1]。其不仅增加患者的身心不适度，而且还可能影响患者顺利康复，延长住院时间。我们采用压疮危险因素评估量表对患者进行风险评估，并根据评分结果采用分级护理，压疮发生率得到有效降低，现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
统计时间为2011年3月到2013年1月，研究对象为312例骨科住院患者，入院时均无压疮。年龄（53.8±12.3）岁，平均43.5岁。住院时间（1.3±0.4）月。男198例，女114例。随机分为观察组和对照组，每组均为156例。一般资料组间比较无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组不做系统的风险评估，采用常规护理，主要包括活动，卫生，营养，心理等方面[2]：（1）活动。若患者有一定活动能力，鼓励其下床活动，或在他人辅助下，在床上进行锻炼；若活动能力严重受限，可采用器械在床上进行被动训练。此外，对所有患者经常进行翻身，按摩等干预。（2）卫生：严格做好病房卫生，病床卫生和患者个人卫生，保持患者易受压部位的干燥，柔软，必要时加气垫圈；定期消毒病房，保持整体环境的清洁，温度可适度降低。（3）营养。根据患者病情和个人口味，为患者提供合理的食谱，以维持患者的体力和免疫力。（4）心理。给予患者适当的鼓励、引导和安慰等，使其情绪处于相对的稳定、轻松状态。
观察组现给予风险评估，采用叶丽花等制定的压疮危险因素评估量表[3]。主要包括8个项目，每个项目1～4分。精神状况：从高到底依次为清醒、淡漠、模糊、昏迷。运动情况：从高到底依次为无受限、轻度受限、中度受限、重度受限。营养状况：从高到底依次为好、一般、差和极差。排泄控制：从高到低依次为正常、尿失禁、大便失禁、大小便失禁。活动情况：从高到低依次为无受限、扶助四周、依赖轮椅、卧床不起。体温：从高到底依次为36.6℃～37.2℃、37.3℃～37.7℃、37.8℃～38.3℃、>38.3℃。循环：从高到低依次为毛细血管再灌注迅速、毛细血管再灌注减慢、轻度水肿、中度及其以上水肿。药物：从高到低依次为：未使用镇静剂或类固醇、使用镇静剂、使用类固醇、使用镇静剂和类固醇。评分越低，压疮风险越高，l5分～12分为轻度危险；11分～8分为中度危险；<8分为重度危险。
经过评估，观察组轻度危险92例，中度危险49例，重度危险15例。所有患者实施分级护理[4]：轻度危险患者，轮椅和床给予泡沫垫或羊皮垫，每2h翻身1次，酌情使用按摩油和压疮保护贴。中度危险患者，轮椅和床给予充气或交替充气垫，每2h翻身1次，使用按摩油和压疮保护贴，联系营养师制订营养方案。重度危险患者：冬季采用凝胶式轮椅垫，夏季采用充液式轮椅垫，应用漂浮床或高科技床，每1～2小时翻身1次。使用按摩油和压疮保护贴，以及肘部和足跟保护器，联系营养师制订营养方案。如活动受限的加强活动，营养较差的加强营养。
1.3数据处理
统计两组住院期间压疮发生率，以p<0.05为有统计学差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，数据处理采用SPSS17.0软件。
2结果
压疮发生率：观察组3.2%（5例），（1.7%），对照组9.6%（15例），观察组压疮发生率显著少于对照组（X2=4.327，p<0.05）。
3讨论
压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织持续受压、缺血、缺氧，循环障碍和营养不良导致的组织溃烂和坏死。其诱发因素主要包括压力、剪切力、摩擦力和浸渍[5]。当压力超过毛细血管平均压4.27kp时，可导致皮肤血流减缓或停顿，出现瘀滞。剪切力可导致局部组织深层发生相对移位，导致血流供应中断。摩擦可以使局部皮肤温度升高，加快组织代谢和耗氧量。浸渍主要是由于皮肤受汗液影响，透气性降低，血液循环减慢。
压疮是否发生，除这些直接因素外，还与患者的全身状况有关[6]。若患者体质较好，具备较好的活动能力，那么受压的几率将会大为降低；若患者营养状况较好，新陈代谢正常，血液流通较为顺畅，那么对压力的承受能力将大为增强。因此，临床护理工作，主要从两方面展开，一是对容易受压的局部组织给予直接干预，减少压力、剪切力和摩擦力，并改善局部的潮湿环境；二是展开全身干预，增加患者的营养状况，改善患者的身心状态和活动能力，从而更为根本的预防压疮的发生。
由于压疮的护理工作较为繁复，因此若不加评估的给予统一的预防护理，一方面是增加了护理工作量，另一方面也不能对中重度压疮危险患者准确筛选，从而突出预防重点。我们采用压疮风险评估量表对患者加以评估，在护理工作中注意把握两点。一是重视评估结果的科学性，以此为依据实施分级护理。二是重视患者的具体情况。比如说同样为中度危险患者，可能其压疮风险的原因有差别，这就需要具体情况具体分析，实施有区别的针对性护理。从本次结果来看，观察组压疮发生率显著少于对照组，显示了更好的预防效果。我们认为，以压疮风险评估量表为指导，在此基础上实施分级护理和针对性护理，对于预防压疮具有重要意义，值得临床考虑。
参考文献
[1]王久峰,王欣然,岳鹏.外科病人围术期压疮风险评估及其危险因素分析[J].护理研究,2009,23(3):590-591.
[2]朱亚君,陶春牡,田芬,等.Braden评分低于12分压疮患者潮湿性愈合的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(1):122.
[3]叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2004,21(4):36-37.
[4]曹珊,田小京,高萌.高龄患者发生压疮的风险评估与预防[J].解放军护理杂志,2008,25(25):11.
[5]刘艳,郭荣芬.老年患者压疮的相关因素分析与预防护理研究[J].中国病案,2011,12(12):39-41.
[6]张爱宝.浅谈压疮的预防护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):416.