论文摘要
目的 应用多普勒超声心动图技术检测非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）前后左心室舒张功能的变化,并探讨其临床意义。方法 选取接受OPCAB术的冠心病患者48例和健康志愿者35例。于OPCAB术前,术后1周和术后3月,应用脉冲波多普勒技术测量左心室舒张早期血流峰值充盈速度（E）、E峰减速时间（DT）、心房收缩期血流峰值充盈速度（A）和E/A比值;应用彩色M型多普勒技术测量左心室舒张早期血流传播速度（Vp）;应用组织多普勒技术（TDI）测量二尖瓣环舒张早期心肌峰值运动速度（EM）、舒张晚期心肌峰值运动速度（AM）、EM/AM比值、收缩期心肌峰值运动速度（SM）和位移（DS）及心电图QRS波起始与收缩波起始间期（Q-SM）。结果 与正常对照组比较,OPCAB组E显著减小（P<0.01）,E/A比值显著减小（P<0.05）,A显著增加（P<0.01）,DT变化无显著性差异（P>0.05）;VP显著减小（P<0.05）;EM和EM/AM比值显著减小（P<0.01）,AM变化无显著性差异（P>0.05）,SM和DS显著减小（P<0.01）,Q-SM明显增加（P<0.05）。多元线性回归分析发现,年龄、LVESVI和EF是VP的重要影响因素（标准化偏回归系数=-0.17,-0.36,0.33,r=-0.16,-0.32,0.34,P<0.05）。OPCAB术前后比较,在未对术前左心室舒张功能进行分级判定的情况下,E、A、E/A比值和DT等指标在OPCAB术前后差异无显著性意义（P>0.05）,而VP于术后1周和术后3月显著增加（P<0.01）;根据左心室舒张功能减退程度分级分析后,发现E、A、E/A比值和DT等指标在各组内有不同程度的变化;EM和EM/AM术后1周和术后3月显著增加（P<0.01）,AM术后变化无显著性意义（P>0.05）,SM和DS于术后1周和术后3月显著增加（P<0.01）,Q-SM于术后1周和术后3月显著减小（P<0.01）。结论 OPCAB术可以显著改善冠心病患者左心室舒张功能;综合应用脉冲波多普勒测定二尖瓣前向血流频谱、彩色M型多普勒测定VP和TDI测定左心室长轴功能能够对OPCAB术前后左心室舒张功能做出正确的评价。
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