孙艳芳
（云南省玉溪市新平县人民医院云南玉溪653400）
【摘要】目的：分析剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果。方法：选取我院2013年12月～2015年12月收治的34例剖宫产手术中大出血的患者，并随机分为观察组、对照组，其中观察组17例，对照组17例。观察组采用宫腔填塞纱条止血方法进行治疗，而对照组采用单一的常规缝合止血方法进行治疗。随后，对两组患者的止血情况进行分析并比较。结果：经比较，观察组患者的术中出血量为（551±77）毫升，手术时间为（48.3±7.3）分钟，总有效率为88.2%，对照组患者的术中出血量为（765±81）毫升，手术时间为（64.5±8.1）分钟，总有效率为76.5%。经比较，两组患者的治疗效果差异明显，P＜0.05。结论：采用宫腔填塞纱条止血方法对剖宫产术中大出血的患者进行治疗，可以有效缓解患者的出血情况，保障患者的生命安全。鉴于此方法有显著的临床效果，因此值得大力推广。
【关键词】剖宫产术中大出血；宫腔填塞纱条止血；临床效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0147-02
剖宫产术中大出血是临床上一种相对严重的产科并发症，如果不能得到及时处理，很有可能危及患者的生命[1]。而随着人们生育观念的不断变化，越来越多的人开始选择剖宫的方式进行生产，这也在一定程度上提高了剖宫产术中大出血的发生率。为此我院积极采用宫腔填塞纱条止血法为患者进行止血处理，并取得了显著成效。现将具体治疗方法报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年12月～2015年12月为期两年的时间里我院收治的剖宫产手术中大出血的患者34例进行此次研究。将这34例患者随机分为两组：观察组和对照组。其中观察组患者17例，年龄在22岁至33岁之间，平均年龄为（27.43±2.5）岁。孕周最短的为35周，孕周最长的为41周，平均孕周为（38.25±1.27）周。对照组患者17例，年龄在23岁至34岁之间，平均年龄为（28.25±1.9）岁。孕周最短的为36周，孕周最长的为40周，平均孕周为（38.17±1.38）周。两组患者中22例为初产妇，12例为经产妇。鉴于两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显统计学差异，P＞0.05，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法为对照组患者采用单一的常规缝合方法进行止血。患者进行剖宫产后，将胎儿取出，之后利用血垫为患者进行压迫止血。采用1号可吸收缝线对于患者子宫内的开放血窦进行8字形缝合，缝合深度为子宫肌层及黏膜层的一半，或是对患者子宫的血窦开放处进行缩宫素促进子宫收缩[2]。之后，利用缩宫素排除患者体内积血。
1.2.2观察组治疗方法为观察组患者采用宫腔填塞纱条止血法进行止血。选择长4厘米，宽3厘米，厚4层的高压灭菌纱布，并将其制成纱条。取浓度为0.5%的碘伏溶液，将制好的纱条放入其中充分浸透，之后将纱条拧干备用[3]。手术过程中，医护人员要将一只手放在患者的腹壁上，从而使患者的宫底得以固定，并顺势下压患者的腹壁处。之后用另一值手的食指及中指夹住纱条的一端，推送至患者的宫腔内部，注意在操作时要保证动作轻缓。待纱条到达患者宫腔内后，将纱条从宫底的一侧向宫底的另一侧进行填塞。除食指和中指外，操作人员的其他手指则负责填紧所填纱布条。之后将患者的整个宫腔利用纱布条进行均匀填塞，填塞过程中，应尽量避免填塞空隙的出现。待患者的宫腔被填满后，操作的医护人员在平均用力，向内将纱条压紧。填满宫腔之后，再依照此种方法，对患者的宫颈部分以及阴道部分进行填塞。之后，以无菌纱布垫对患者的外阴处进行覆盖。待以上步骤处理完毕后，即可为患者进行宫缩剂的注射，同时为患者进行子宫按摩，并运用沙袋对患者的腹部进行压迫和包扎。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量以及手术时间、术后发热情况进行观察并记录。同时，分析并比较患者的治疗效果。
1.4评定标准
显效、有效、无效是评定治疗方法是否有效的3个标准。显效即，患者的临床症状消失，且顺利实现止血；有效即，患者的临床症状基本消失，且有轻微的出血现象；无效即，患者的病情无好转，没有止血成功，或患者因失血过量死亡[5]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
统计学分析采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P＜0.05表示对比具有显著差异。
2.结果
2.1经过处理，观察组患者的术中出血量为（551±77）毫升，手术时间为（48.3±7.3）分钟，术后发热者2例（11.8%）。对照组患者的术中出血量为（765±81）毫升，手术时间为（64.5±8.1）分钟，术后发热者3例（17.6%）。经比较，两组在术中出血量以及手术时间方面差异明显，P＜0.05；在术后发热情况方面无明显差异，P＞0.05。详见表1。
表134例患者的术中、术后情况（例）
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3.讨论
综上所述，剖宫产术中大出血会对患者的生命安全构成严重的威胁，因此需及时采用科学的方法为患者进行治疗。为此，我院积极采用宫腔填塞纱条止血方法对剖宫产术中大出血的患者进行治疗，不仅有效减少了患者的出血量，缩短了手术时间，同时也提高了患者的治疗有效率，比常规缝合止血法效果明显，为此值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]刘冬艳.改良宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产术中大出血18例临床分析[J].右江医学.2013,41(01):135-136.
[2]钟宏.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J].中国医药指南.2013,11(13):500-501.
[3]卡西帕?沙力木江.前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析[J].中国卫生产业.2014,07(26):145-146.