论文摘要
目的:了解引起梗阻性黄疸术后并发症的主要危险因素,探讨术前血清胆红素水平与术后并发症的关系。方法:将312 例梗阻性黄疸病人分为四组,其中术前血清胆红素≤171μmol/L 为A 组,血清胆红素171～200μmol/L 为B 组,血清胆红素200～342μmol/L 为C 组,血清胆红素≥342μmol/L 为D 组(其中血清胆红素在200～450μmol/L 之间的34 例病人先行PTCD, 2 周左右血清胆红素降至171μmol/L 以下时行手术治疗),应用病例对照研究的方法对各组病人术后并发症的发生进行比较。结果:各组病人术后胆瘘的发生率分别为8.2%、11.1%、10.6%、12.7%;胰瘘的发生率分别为1.0%、5.6%、2.1%、4.9%;吻合口瘘的发生率分别为2.0%、5.6%、9.6%、13.7%;肺部感染的发生率分别为5.1%、5.6%、9.6%、20.6%;肝功能不全的发生率分别为2.0%、11.1%、8.5%、19.6%;肾功能不全的发生率分别为6.1%、11.1%、12.8%、28.4%;切口延迟愈合的发生率分别为14.3%、16.7%、20.2%、44.1%;腹腔脓肿的发生率分别为3.1%、0%、5.3%、10.8%;腹腔出血的发生率分别为3.1%、5.6%、4.3%、5.9%;胃肠道出血的发生率分别为1.0%、0%、4.3%、7.8%;水电解质紊乱的发生率分别为20.4%、22.2%、22.3%、28.4%;心力衰竭的发生率分别为6.1%、5.6%、7.4%、7.8%;败血症的发生率分别为1.0%、0%、1.1%、7.8%;DIC 的发生率分别为0%、0%、2.1%、5.9%;术后并发症的总发生率分别为23.5%、27.8%、31.9%、45.1%;死亡率分别为1.0%、0%、2.1%、8.8%。术前减黄病人与未减黄病人术后并发症的发生率及死亡率无显著性差异。结论:血清胆红素是预测梗阻性黄疸手术危险性的重要指标之一;梗阻性黄疸的很多术后并发症的发生与术前血清胆红素水平有关;梗阻性黄疸术前血清胆红素水平超过342μmol/L 时,吻合口瘘、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全、切口延迟
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