袁莉龚丽霞(崇州市妇幼保健院四川崇州611230)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0276-02
【摘要】目的探讨益母草注射液（motherwortinjection）在防治人工流产术中、术后出血的有效性和安全性。方法选择2006年6月～2006年12月崇州市妇幼保健院行人工流产的妇女100例为研究对象。根据末次月经、超声检查、尿HCG定性等结果证实与孕周相符，将其随机分为益母草组（n=50），缩宫素组（n=50）。两组对象特征如年龄、孕次、产次、孕龄、孕囊大小、子宫手术史、手术时间比较，差异无显著性（P>0.05）。两组术中、术后分别用益母草1ml（20mg）、缩宫术10u宫颈注射，术后1小时分别臀部肌注益母草1ml（20mg）、缩宫素10u。益母草组人工流产术中出血量与缩宫素组无明显差异（P>0.05），术后48～72小时益母草组出血量较缩宫素组少（P<0.05）。累计总出血量及构成比较两组间无明显差异（P>0.05）。两组均无明显的药物不良反应发生。结论在人工流产术中术后出血量上，益母草注射液与缩宫素效果接近，而在减少术后远期出血方面益母草注射有优势。
【关键词】益母草注射液人工流产出血
我国政府把从妊娠开始到产后42天内纳入孕产妇死亡管理范围[1]。为了使目标控制在范围内，保障妇女生殖健康，提高妇女生命质量，因而人工流产手术的操作和规范的治疗在防治术中术后出血上尤为重要。目前临床常用缩宫素、麦角新碱和前列腺素类药物促进子宫收缩，但这些宫缩剂均存在各自利弊。益母草作为一种历史悠久的传统中药，具有活血调经，祛癖生新、利尿消肿和清热解毒等功能[2，3]。近年来益母草注射防治剖宫产、人工流产术中、术后出血日益受到重视。对益母草注射液防治人工流产术中、术后出血进行临床研究，进一步评估该药在人工流产术中、术后出血防治中的安全性和有效性，以期为临床选择合理治疗方案提供参考依据。现将研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1选择2006年6月～2006年12月在崇州市妇幼保健院行人工流产100例为研究对象。根据其末次月经、超声检查、尿HCG定性等证实与孕周相符。研究对象随机分为益母草组（n=50），缩宫素组（n=50）。其中益母草组有7例资料出血记录不全，缩宫素组有6例出血记录不全，剔除后剩余87例。（本研究遵循的程序符合崇州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准。分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知识情同意书）。
1.2试验药品
益母草注射液1ml（20mg）（成都市时代药物制剂研究所有限公司生产，批号为20050101）。缩宫素注射液：10u（上海制药厂）。
1.3给药方法
1.3.1益母草组，于人工流产后立即给予宫颈注射1ml（20mg）益母草注射液，术后1小时臂部肌注益母草注射液1ml（20mg）。
1.3.2缩宫素组：于人工流产后立即给予宫颈注射10u缩宫素，术后1小时臀部注射缩宫素10u。
1.4出血量测量方法及观察指标
采用所有手术敷料称重，将人工流产所有蘸血的纱布称重；术毕将称重的纱布和负压吸引容器中的血量相加得出手术中出血量（称重计量法：血液的比重为1.05g=1ml）。手术后记录妇女每日使用卫生巾或护垫数量，并按照浸湿状态分别按1ml、5ml、20ml，记入术后24.48.72小时阴道出血量（浸血面积计量法）。
1.5疗效评价
有效：子宫收缩好，轮廊清楚，质地硬；阴道流血量术后<200ml、72h<200ml。
无效：子宫收缩差，轮廊不清，质地软；阴道流血量术后≥200ml、72h≥200ml。
1.6统计学处理
本研究数据采用SPSS12.0进行t检验和x2检验。
2结果
2.1一般临床资料比较
两组妇女的一般资料如年龄、孕龄、产次、孕龄、平均孕囊大小、手术时间（分钟）、子宫手术史、子宫前位、刮出组织（g）比较。表1
表1益母草组和缩宫素组临床一般资料比较
3讨论
本研究采用开放随机，1：1临床对照实验，经统计分析表明，益母草组和缩宫素组对象特征：如年龄、孕次、产次、孕龄、孕囊大小、手术时间基本一致，具有可比性。
益母草注射液的有效成分为生物碱，主要包括益母草碱和水苏碱，与缩宫素作用机制不同，对子宫兴奋作用与兴奋组胺H1受体及肾上腺素α受体有关，无升高血压等不良反应。其起效时间较缩宫素长，半衰期长达6小时，对子宫体及下段均有较好的收缩作用。尤其在48～72小时期间效果优于缩宫素（P<0.05）。而在术中出血量和累计总出血量及构成比较两组间差异无显著意义（P>0.05）。本研究显示在治疗期间两组均未有明显的不良反应。
总之，益母草注射液在人工流产术中术后的应用，其效果与缩宫素较接近，而且在减少远期出血方面益母草有优势。但其是否安全用于所有人工流产者出血的预防和治疗，尚需按大样本，多中心的前瞻性临床研究进一步证实。
参考文献
[1]梁娟，李维，王艳萍等.1996年至2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析[J].中华妇产科杂志，2003，38（5）：257-260.
[2]龚丽霞,廖华,曾蔚越.益母章注射液联合缩宫素防治剖宫产术中,术后出血有效性及安全性研究[J/CD].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2011，7（3）：210-213.
[3]徐爱群,曾蔚越,吴大蓉等.益母草注射缩宫止血疗效初步=[J/CD].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2007，3（2）：88-90.