硅油眼并发性白内障的晶状体上皮细胞形态病理学及超微结构观察

论文摘要

目的:探讨硅油眼并发性白内障的晶状体上皮细胞形态病理学及超微结构改变,分析硅油眼并发性白内障与年龄相关性白内障在病理学改变中的异同点。方法:1、随机选取我院2006.3-2007.10行白内障摘除联合硅油取出术20例（20眼）作为实验组,年龄相关性白内障（age-related cataract）患者20例（20眼）作为对照组。2、两组病人均行白内障囊外摘除术（Extracapsular cataract extraction,ECCE）或超声乳化白内障摘除术（Phacoemulsification,Phaco）,结合患者情况术中I期或II期植入人工晶状体（Intraocular lens,IOL）。术中取晶状体前囊膜浸入10%中性福尔马林固定液及3%戊二醛固定液中固定后制作病理标本,分别在光学显微镜、扫描电子显微镜（Scanning electron microscope,SEM）及透射电子显微镜（Transmission electron microscope,TEM）下观察。结果:1、裂隙灯检查:实验组晶状体以后囊下及核性混浊为主,对照组则大体分为三种即皮质性、核性及后囊下混浊,也以后囊下混浊为主。2、光镜下观察:实验组晶状体前囊膜卷曲,晶状体上皮细胞（Lens epithelial cells,LECs）形状不规则,呈扁平状或低柱状,相邻上皮细胞间囊样扩张,空泡形成,可观察到部分上皮细胞脱落。对照组也可以观察到大致相似变化,相邻细胞间囊样扩张不如实验组明显。实验组与对照组相比,存在形态学差异性改变。3、电镜下观察:（1）SEM观察:两组标本均可见晶状体前囊膜卷曲,实验组可见部分上皮细胞及ECM脱离前囊膜,晶状体前囊膜LECs游离面呈舌状或瓦片状,覆盖于相邻细胞顶部,并大片状缺失或脱离前囊膜。上皮细胞呈扁平立方形,细胞核呈圆形或椭圆形。对照组与实验组大致相似,但LECs及ECM缺失或脱离前囊膜没有实验组严重。（2）TEM观察:实验组可见晶状体前囊膜为均质的基底膜,前囊下LECs形态极不规则,呈长梭形或扁平状,相邻细胞结合也较疏松,可见大量大小不等空泡存在。LECs间以指状突紧密镶嵌或缝隙连接,线粒体肿胀,嵴消失。细胞核呈椭圆形,密度加深,核内染色质浓缩、边集、固缩呈典型的细胞凋亡表现。对照组LECs间空泡状改变小,细胞凋亡以早期表现为主。结论:与年龄相关性白内障相比,硅油眼并发性白内障的病理学改变更加显著,超微结构中LECs间囊样扩张程度大,细胞凋亡更加明显、典型。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 对象分组
• 2.1.2 选择标准
• 2.1.3 排除标准
• 2.2 主要试剂及器材
• 2.3 手术取材
• 2.4 标本制备
• 2.4.1 光学显微镜标本
• 2.4.2 扫描电镜标本
• 2.4.3 透射电子显微镜标本
• 2.5 补充说明
• 第3章 结果
• 3.1 裂隙灯检查
• 3.2 光镜下观察
• 3.3 SEM 下观察
• 3.4 TEM 下观察
• 第4章 讨论
• 4.1 晶状体的正常生理结构
• 4.2 裂隙灯下观察分析
• 4.3 形态病理学观察
• 4.4 TEM 下硅油泡与类似空泡鉴别
• 4.5 细胞凋亡与白内障
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录 眼内硅油填充并发性白内障手术治疗
• 攻读学位期间的研究成果