加味苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床观察及其对外周血肿瘤坏死因子α、白介素8的影响

论文摘要

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时，则能诊断COPD。临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。本病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已越来越被医学界所重视。本文通过整理总结古代中医文献中有关COPD的记载、现代中医学对COPD的研究进展、现代医学对COPD的规范化防治及研究进展、TNF-a、IL-8与COPD的关系等一系列文献，在此基础上，采用前瞻性对照研究探讨加味苇茎汤治疗COPD急性加重期的临床疗效及其对外周血TNF-a、IL-8的影响，从而为临床运用该法治疗COPD急性加重期提供科学依据。目的：观察加味苇茎汤对COPD急性加重期患者的临床症状及体征、血气分析、外周血TNF-a、IL-8水平的影响。方法：将60例COPD急性加重期（分级为Ⅰ-Ⅲ级）证属痰热阻肺型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗（控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药），治疗组在对照组治疗的基础上，加用加味苇茎汤中药汤剂，疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状及体征、血气分析、外周血TNF-a、IL-8水平的变化。结果：临床症状及体征：治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性差异。与对照组相比，治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、纳呆、胸痛、干湿罗音等指标有显著性差异。说明两组治疗均可以改善患者症状，且治疗组疗效优于对照组。血气分析：两组治疗后Pa02，PaC02与治疗前比较，均有显著性差异；治疗组治疗后Pa02，PaC02与对照组治疗后相比，亦有显著性差异。说明两组治疗均可以改善患者血气指标，且治疗组疗效优于对照组。外周血TNF-a水平：两组治疗以后，外周血TNF-a、IL-8水平下降均有显著性差异：且治疗组治疗后与对照组相比，其下降程度亦有显著性差异，说明治疗组对外周血TNF-a、IL-8的作用优于对照组。结论：运用加味苇茎汤治疗COPD急性加重期患者，可以改善患者临床症状和体征，改善缺氧及二氧化碳潴留情况，降低外周血炎症因子TNF-a、IL-8水平，促进患者的康复。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况
• 1.1 病因
• 1.2 病机
• 1.3 治法治则
• 1.4 临床研究
• 1.5 作用机制研究
• 1.6 实验研究
• 1.7 问题与展望
• 2 慢性阻塞性肺疾病现代医学研究进展
• 2.1 COPD概念认识的进展
• 2.2 COPD的危险因素
• 2.3 COPD的发病机制
• 2.4 COPD的诊断及严重度分级
• 2.5 COPD稳定期的治疗
• 2.6 急性加重期治疗
• 2.7 CODP患者生存质量的评价标准
• 第二部分 临床研究
• 1 病例选择
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 受试者中止、退出临床试验的条件
• 1.6 剔除的标准
• 2 一般资料
• 3 研究方法
• 3.1 随机化分组
• 3.2 治疗方案
• 3.3 观察指标
• 3.4 观察方法
• 3.5 疗效判断标准
• 3.6 统计处理
• 4 结果
• 4.1 治疗组与对照组证候疗效比较
• 4.2 治疗组与对照组主要症状和体征比较
• 4.3 治疗组与对照组血气分析比较
• 4.4 治疗组与对照组IL-8、TNF-α比较
• 4.5 肝肾功能、血常规、尿常规的影响
• 第三部分 讨论
• 1 选题依据
• 2 本研究组方药物分析
• 3 COPD与细胞因子IL-8、TNF-a的关系
• 4 研究结果分析
• 4.1 加味苇茎汤对AECOPD患者临床证候的影响
• 4.2 加味苇茎汤对AECOPD患者临床疗效的影响
• 4.2 加味苇茎汤对AECOPD患者血气分析的影响
• 4.4 加味苇茎汤对AECOP患者外周血IL-8、TNF-α的影响
• 4.5 加味苇茎汤对AECOP患者安全性指标的影响
• 第四部分 结语
• 参考文献
• 附录 AECOPD患者临床观察表
• 致谢