乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

论文摘要

目的:了解乙型肝炎病毒父婴垂直传播的传播几率。方法:Ⅰ酶联免疫吸附法（ELISA）和实时荧光定量PCR法（FQ-PCR）1.选取131例HBsAg和HBeAg均为阴性的孕妇为晚孕组,其中71例其配偶为乙型肝炎病毒携带者的为研究组,其余60例其配偶HBsAg和HBeAg均为阴性的为对照组。用ELISA和FQ-PCR分别检测两组夫妇的静脉血,新生儿脐血及外周静脉血的乙肝两对半和HBV-DNA。2.选取8例因畸形或计划生育引产的HBsAg和HBeAg均为阴性的孕妇为引产组,其中3例其配偶为乙型肝炎病毒携带者的为研究组,其余5例其配偶HBsAg和HBeAg均为阴性的为对照组。用ELISA和FQ-PCR分别检测两组夫妇的静脉血,引产胎儿的脐血或心脏血乙肝两对半和HBV-DNA。Ⅱ免疫组织化学PV-9000法1.检测晚孕研究组胎盘组织HBsAg的表达2.检测引产组胎盘及胎肝组织HBsAg的表达3.选取9例因计划生育行人工流产的HBsAg和HBeAg均为阴性的孕妇为早孕组,其中4例其配偶为乙型肝炎病毒携带者的为研究组,其余5例其配偶HBsAg和HBeAg均为阴性的为对照组,用免疫组织化学PV-9000法检测绒毛组织中HBsAg的表达结果:1.晚孕研究组新生儿脐血与外周静脉血HBsAg阳性率均为0,HBV-DNA阳性率均为0,HBsAb的阳性率均为85.9%（61/71）,两者之间无显著性差异。2.研究组新生儿脐血与对照组脐血HBsAg阳性率均为0,HBV-DNA阳性率均为0,就目前的数据来看,尚不能认为两者传播几率有差异。3.研究组与对照组孕妇HBsAb阳性率分别为90.1%（64/71）和86.7%（52/60）,两者在统计学上无显著性差异（p＞0.05）;在孕妇HBsAb阳性情况下,研究组与对照组脐血HBsAb阳性率分别为85.9%（61/71）和76.7%（46/60）,两者在统计学上无显著性差异（p＞0.05）。4.研究组中孕妇与新生儿脐血HBcAb阳性率分别为16.9%（12/71）和29.6%（21/71）,两者在统计学上无显著性差异（p＞0.05）。5.胎盘的免疫组化结果显示:71例研究组胎盘组织均未见HBsAg阳性表达,而尸肝HBsAg阳性对照片可以看到分布均匀的棕黄色颗粒,且位于胞浆中。6.引产组血清学结果:研究组和对照组脐血或心脏血乙型肝炎病毒血清学标志物结果:HBsAg均为阴性,HBV-DNA＜1000,研究组与对照组的传播几率均为0,统计学上无显著性差异;胎肝和胎盘的免疫组化结果:研究组和对照组胎肝及胎盘组织均未见HBsAg阳性表达,而尸肝HBsAg阳性对照片可以看到分布均匀的棕黄色颗粒,且位于胞浆中。7.早孕组免疫组化结果:研究组及对照组绒毛组织均未见有HBsAg阳性表达,而尸肝HBsAg阳性对照片上可看到分布均匀的棕黄色颗粒,且位于胞浆内。结论:1.就本研究的数据来看,在我国全民普遍接种乙肝疫苗,人群HBsAb阳性率较高的情况下,乙型肝炎病毒父婴垂直传播的几率是非常小的。2.新生儿出生后脐带血检测可作为乙型肝炎病毒父婴垂直传播的筛查手段。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 1 前言
• 1.1 概述
• 1.2 乙型肝炎病毒父婴垂直传播
• 2 对象与方法
• 2.1 实验对象及标本处理
• 2.2 实验流程
• 2.3 实验方法
• 3 结果
• 3.1 晚孕组血清学及免疫组化结果
• 3.2 引产组血清学及免疫组化结果
• 3.3 早孕组免疫组化结果
• 4 讨论
• 4.1 乙型肝炎病毒父婴垂直传播率
• 4.2 胎盘的研究价值
• 4.3 引产组胎肝的研究
• 4.4 早孕组绒毛的研究
• 5 结论
• 参考文献
• 中英文索引
• 在学期间发表论文清单
• 致谢
• 附图及简要说明