203例慢性淋巴细胞白血病的生存分析

论文摘要

目的探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者预后的主要影响因素及并发症的情况。方法对在本院就诊并获得有效随访的203例患者,收集可能影响预后的因素,以Kaplan-Meier法描述生存曲线,用对数秩检验（log-rank）进行单因素分析,运用COX回归模型评估独立预后因素。总结CLL的常见并发症。结果全组CLL患者中位随访时间为48.0（3.0～156.0）个月,5年总体生存（OS）率为87.3±2.4%,10年OS率为77.4±3.3%,死亡48例（23.6%）。单因素分析显示临床分期为晚期、有全身症状（B症状）、有结外器官受累、受累淋巴区≥3个、肝脏肿大、Hb＜100g/L、BPC＜100×109/L、外周血淋巴细胞计数（ALC）＞50×109/L、形态学表现不典型、病程中出现分期进展、对治疗无反应、并发第二肿瘤或发生转化为不良预后因素。多因素分析显示受累淋巴区≥3个和形态学表现不典型为独立的不良预后因素。CLL患者易并发感染、自身免疫性疾病（AID）、第二肿瘤等并发症,但AID的发生对预后无影响。结论初诊时受累淋巴区数和CLL细胞形态学特征有助于评估CLL患者的预后。在缺乏新的预后因素资料时,对早期无治疗指征的CLL患者可予以观察等待,同时应积极探索新的预后因素。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、引言
• 四、病例和方法
• 五、结果
• 六、讨论
• 七、结论
• 八、参考文献
• 九、论文综述
• 十、致谢
• 十一、附录（在学期间发表的论文）