（佛山市第三人民医院528000）
摘要：目的介绍有效的护患沟通对精神病患者疾病的影响。通过对精神科新入院、住院其间、康复出院的患者进行有效沟通，给予行之有效的干预措施，提高患者治疗的依从性。
关键词：精神病患者；护患沟通；技巧
在精神科领域，精神病人受精神症状的影响，大多数自知力缺乏，不愿暴露思维内容，甚至有抵触情绪和冲动行为，对治疗护理不合作，给护患交流带来了很大的困扰。如果医护人员不能恰当地运用沟通技巧，就难与精神病患者进行有效交流，影响整个治疗效果。因此，我们运用护患沟通技巧对精神科新入院、住院其间、康复出院的患者进行沟通，准确地了解了患者的思维内容，帮助病人解决实际问题，提高了患者对治疗的依从性，现报告如下。
1方法
1.1有效沟通对新入院患者的影响
新入院的患者大多处于疾病的高峰期，他们往往是强制和被骗入院的，由于自知力缺乏和幻觉妄想的影响，他们心理很脆弱，表现出紧张、恐惧、焦虑不安等情绪，甚至有抵触情绪和冲动行为。他们对治疗护理不合作，不安心住院，敌对、不愿暴露思维内容，甚至拒绝医治，不能与医务人员合作或配合治疗[1]。因此，护士在与其沟通前应充分了解病史，掌握个性特点、兴趣爱好，针对患者精神状态说明进行全面身体检查的必要性，通过合理的劝说使患者情绪稳定下来，争取患者的合作。对不合作的新患者，要摸索交往方法，从生活上关心患者，使患者感受到医院的温暖，帮助患者尽快适应住院环境，引导患者服从治疗，达到使其接受住院的目的。如“您的手好冰冷，让我来为你量个体温和血压看看哪不舒服，然后再让医生给你查查，没什么的话，住院观察几天就可以出院了”。根据患者的病情找到确实有效的语言，缓解患者的抵触情绪以取得患者的合作。对合作的患者则要热情接待，态度和蔼，语言真诚，主动了解患者的兴趣、爱好、生活习惯等，从多方面给患者关心和照顾，使其尽快适应新的环境，使其安心住院、配合治疗。
1.2有效沟通对住院期间患者的影响
患者住院后，角色发生了改变。患者和护士交流处于被动状态，加之有防范心理，有的患者在幻觉妄想支配下，对治疗护理不合作，难以进行有效交谈，因此，要根据病种及疾病的不同时期来进行有效沟通。对存在幻觉妄想的患者，我们在与其进行沟通交流时要学会倾听，仔细观察患者的表情、眼神、神态、注意力、说话的音调、内容，不要过多地批评和解释，避免反复询问妄想内容，不要与患者进行争执，既不能盲目回答和随意打断患者的说话，也不能表现出心不在焉和心神不定的厌烦态度及表情。要在谈话的态度、方式、语言语调上多下功夫，创造和谐融洽的氛围，激发患者的交谈欲望，避免用“审讯式”的提问和简单、生硬、粗鲁的语言，尽量不使用“你为什么不……”、“你不要……”、“你不应该……”等口气，也不要随意而盲目地附和患者的悲观感受，更不宜说“你真可怜……”、“你痛苦……”、“这样下去生活没意思”之类话语。交谈的内容不宜直接切入主题，应努力选择患者感兴趣、较关心的问题，从拉家常或从简单的询问生活起居开始。再次，要注重细节，如与患者交流时主动提供一把椅子、一杯水，当患者所谈荒谬异常，也不宜过早评判患者所谈问题或制止患者说话。如情绪高涨的躁狂症患者谈话内容并无终极目的，可以回应“你的讲话很精彩，我们明天再聊好吗?”去适时终止话题。如在与抑郁状态患者沟通时应主动接触患者，避免冷漠，活跃患者的情绪与思绪，鼓起患者生活的勇气和战胜疾病的信心。在与兴奋躁动患者沟通时应善于诱导，尽可能地转移患者的激动情绪，切勿激惹患者。情感性精神病患者，情感脆弱，情绪极不稳定、人际关系紧张，经常用威胁和自我伤害来发泄心中的不平衡。对于此类型的患者，护理人员应以平静温和、诚恳稳重以及坚定的态度接纳他们。对于偏执、妄想的患者，接待方式要适当，不可过于热情也不可过于疏远。在跟此类患者接触时，应该保持适当距离，患者比较敏感多疑，应避免使用一些非言语的沟通方式。可通过眼神、手势、距离等多方面表达出对患者的关心与支持[2]。
1.3有效沟通对康复出院患者的影响
进入疾病恢复期，患者需要了解其所患疾病的情况，疾病对其今后工作、生活有无影响，如何进行药物维持治疗，服药后的药物副作用及相关的注意事项，自己如何面对所处的家庭、社会和人际环境，怎样进行精神康复，恢复社会功能等。在此阶段，我们要密切关注患者的心理困扰和情绪问题，帮助患者确认自己的问题，中肯地指出患者性格方面的缺点和弱点，帮助患者正确认识疾病，消除情绪障碍和不良心理问题，为患者出院后的良好康复及预防复发奠定基础。
2讨论
精神科护理的独特性特别重视与强调和患者的沟通，精神病患者一般表现出较多的人际冲突和心理问题，如对家人的不满、怨恨、以及负向的自我概念等[3]。更需要护理人员具有纯熟的沟通技巧，只有通过护患双方有效的沟通，使病人的情况被有效得知，才能满足患者的需求，提高护理工作质量，帮助患者促进健康。
综上所述，在精神科护理工作中，掌握和运用以上护患沟通技巧，才会使沟通更有效。沟通是构建和谐护患关系的桥梁，良好的护患沟通是开展护理工作的前提，不仅能缩短护士与患者之间的距离，还能帮助患者增强战胜疾病的信心，对患者精神康复具有积极性的作用。
参考文献
[1]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．第17版．北京：人民卫生出版社，2011：225－302．
[2]李小麟，张树森.精神科护理学[M].成都：四川大学出版社，2002：231.
[3]余吉玉，杨建康，廖顺琴.沟通技巧在精神患者健康教育中的应用[J].贵州医药，2008，32（8）：761-762.