大庆市人民医院163316
摘要：目的研究分析护理干预方法预防新生儿脐部感染的效果。方法此次研究的对象是选取2015年4月至2016年4月期间在我院出生的281名新生儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为干预组和常规组，其中常规组新生儿140名，干预组141名，对常规组的新生儿采取常规护理的方法，对干预组新生儿采取预防性的护理干预，对比两组新生儿脐部感染的情况。结果干预组新生儿有7例脐部发生了感染，感染率为5.0%，明显低于常规组新生儿的感染率22.9%（32/140），干预组的新生儿脐带脱落情况也明显优于常规组，两组新生儿感染率和脐带脱落情况的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对新生儿进行护理干预以预防脐部感染，效果显著，有利于降低新生儿脐部感染的发生率，加快新生儿脐带的脱落，值得在临床上推广使用。
关键词：护理干预；新生儿；脐部感染；预防
Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofnursinginterventiononpreventionofumbilicalinfectioninneonates.TheobjectofthisresearchmethodisfromApril2015toApril2016in281newbornsborninourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup，theconventionalgroup140neonates，interventiongroup141，theconventionalgroupofneonatesgivenconventionalnursing.Takepreventivenursinginterventiononinfantsintheinterventiongroup，comparedtwogroupsofneonatalumbilicalinfection.Resultstheinterventiongrouphad7casesofneonatalumbilicalinfection，theinfectionratewas5%，significantlylowerthanthe22.9%rateofroutineneonatalinfectiongroup（32/140），theinterventiongroupwassignificantlybetterthantheneonatalumbilicalroutinegroup，twogroupsofneonatalinfectionandsheddingoftheumbilicalcordwiththemoreobviousdifferences，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusionthenursinginterventionforthenewbornstopreventumbilicalinfectioniseffective，whichishelpfultoreducetheincidenceofneonatalumbilicalinfectionandacceleratethesheddingofumbilicalcord，soitisworthpopularizinginclinicalpractice.
Keywordsnursingintervention；Neonate；navelinfection；prevention；
由于新生儿的免疫系统发育不够成熟，身体器官的各项功能也没有完善，新生儿接触的病原体少，导致新生儿成为医院的易感人群[1]，新生儿脐部是比较脆弱的部位，同时也是容易受到感染的部位，如果对新生儿的护理方式不当，就很容易造成新生儿脐部感染和出血[2]，严重的可能造成新生儿全身感染，出现败血症。因此预防新生儿脐部感染的有效措施必须被运用于临床，我院对2013年4月至2014年4月期间在本院出生的新生儿采取预防性的护理干预方法进行护理，取得了较为满意的效果，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月至2014年4月期间在我院出生的281名新生儿，并随机将其分为干预组和常规组，其中常规组新生儿140名，干预组新生儿141名，常规组新生儿男婴78名，女婴62名，胎龄24周～42周，平均胎龄（38.7±4.5）周，体重2000g～4800g，平均体重（3450±230）g；干预组新生儿男婴82名，女婴59名，胎龄25周～41周，平均胎龄（37.8±4.9）周，体重1950g～4930g，平均体重（3550±245）g，两组新生儿在宫内均没有受到感染，而且两组新生儿在年龄、性别、胎龄等基础资料的比较上，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2护理方法
1.2.1常规组
对常规组的所有新生儿均采用常规护理的方法，在胎儿出生后，均用75%的乙醇对新生儿的脐部及其周围的皮肤进行消毒，然后在距离脐带根部1cm的地方用消毒后的气门芯对进行结扎，再在结扎部位以上的0.5cm的位置简断新生儿的脐带并将残留的血挤出脐带，最后采用0.5%的碘伏对新生儿的脐带残端进行消毒，新生儿沐浴后，将脐部及其周围的水分擦干，用脐纱对脐部进行包扎，等待脐带自然脱落。
1.2.2干预组
对干预组的新生儿在常规护理上进行预防性的护理干预。
（1）消毒卫生。对新生儿室要进行定期的消毒，保持新生儿室内空气的流通，保证新生儿室空气和室内物品的洁净，医护人员进出新生儿室时都要戴工作帽和口罩，并且穿专用的鞋，尽量减少新生儿室内的人流量，以降低新生儿室内的空气污染，减少感染的发生，对于出现感染的新生儿要与未发生感染的新生儿隔离，对新生儿室内空气的细菌进行培养，以及时采取有效的措施预防细菌感染。为每一位新生儿配备固定的护理人员护理新生儿沐浴，每次新生儿沐浴之后，使用高压灭菌的毛巾将全身水分擦干，用无菌棉签将脐轮内的水擦干，毛巾不可混合使用，水分擦干后，使用0.5%的碘伏对新生儿的脐带残端进行消毒，并用无菌纱布覆盖和用脐带包包扎脐带，如果有出血，进行加压包扎止血。护理人员还要正确给新生儿换尿垫，防止将内衣放置在尿垫中造成新生儿脐部潮湿而引发感染。每天检查新生儿的情况，检查脐部是否发生异常情况。
（2）营养护理。新生儿的免疫系统发育尚不成熟，所以可以通过补充营养来增强新生儿的免疫力与抵抗力。建议新生儿的母亲采取母乳喂养，因为母乳中含有免疫性活性物比任何乳制品中的免疫性活性物都要多而且更好，母乳能够为新生儿的发育成长提供蛋白质。维生素、铁、锌等，这些物质能够增强新生儿的免疫力，从而达到预防脐部感染的效果。
1.3统计学分析
使用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义[3]。
2结果
干预组新生儿有7例脐部发生了感染，感染率为5.0%，明显低于常规组新生儿的感染率22.9%（32/140），干预组的新生儿脐带脱落情况也明显优于常规组，两组新生儿感染率和脐带脱落情况的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
新生儿脐带剪断后，脐部残端就成了一个开放性的创面，很容易受到细菌或病菌的侵入，新生儿的脐部感染严重的可能会导致新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎等并发症的发生[4]。因此预防新生儿脐部的感染必须得到相关医护人员的重视。
造成新生儿脐部感染的原因主要有以下几条，第一，剪脐部位不当[5]。脐带结扎部位过高的话，脐部残端也就较长，容易被新生儿的尿液浸湿，影响其干枯时间，容易导致感染。第二，剪脐带时造成的创面较大，创面较大，脐带的愈合时间也就越长，愈合时间越长，细菌或病菌入侵的可能性也就越大，容易造成感染[6]。第三，脐部用物消毒不严格，在剪脐带时所用的剪刀、气门芯消毒不严，在剪短脐带后，对脐部残端的消毒不严格，包扎脐带的纱布消毒不严格，医护人员在操作中没有按照规范的操作手法进行操作，这些都容易导致新生儿脐部感染。第四，护理方法不当。在对新生儿的护理中，护理措施不当也会容易引起脐部感染。例如，在更换尿垫时，将新生儿的内衣放置在尿垫里面，造成内衣被浸湿，是脐部处于潮湿的环境下，就容易造成脐部细菌滋生发生感染[7]。有的家属在扑爽身粉时，将爽身粉扑在新生儿脐部，也容易造成脐部感染。针对容易引起新生儿脐部感染的相关因素，医护人员在实际操作中和护理中就需要多加注意，剪脐带时规范操作，加强对新生儿脐带的护理，保持新生儿身体的洁净，定时给新生儿脐部残端进行消毒，保持新生儿脐部的干燥，密切关注新生儿脐部的情况，新生儿脐部一旦出现红肿、渗出异常的分泌物，需要及时的予以处理。给新生儿沐浴后，用无菌的毛巾擦干新生儿的皮肤，注意用无菌棉签将新生儿脐轮内的水擦干，扑爽身粉是避免将爽身粉撒入脐窝。
本次研究中，对常规组的140名新生儿采用常规的护理方法，对干预组的新生儿采用预防性的护理干预方法，结果，干预组新生儿感染率为5.0%（7/141），明显低于常规组新生儿的感染率22.9%（32/140），，而且两组新生儿脐带脱落时间比较上，差异明显，干预组的新生儿脐带脱落情况明显优于常规组。可见，对新生儿进行护理干预预防脐部感染，效果显著，有利于降低新生儿脐部感染的发生率，加快新生儿脐带的脱落，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李琳燕.护理干预对新生儿脐部感染的预防[J].当代医学，2013，19（18）：123-123，124.
[2]夏华琴，周见.预防新生儿脐部感染的护理干预探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2049-2050，2053.
[3]杨赞红.新生儿脐部感染原因及护理效果探讨[J].中外医疗，2014，（18）：160-161.
[4]蔡五妹.新生儿脐部护理体会.吉林医学.2014，35（27）：6129.
[5]黄春玲，周晴.浅谈新生儿脐部感染的原因和护理对策[J].当代医药论丛，2014，12（8）：116-117.
[6]柴青松.不同护理措施预防新生儿脐部感染的临床观察[J].中国中医急症，2010，19（1）：174-175.
[7]熊烨.新生儿脐部感染的原因分析及护理对策.医学信息.2011，24（2）：682-683.