腹膜透析患者血清hepcidin水平及其与贫血和铁代谢指标的关系研究

论文摘要

目的:Hepcidin是调节机体铁稳态的一种抗菌肽。本文探讨腹膜透析对血清hepcidin水平的影响,以及血清hepcidin水平与ESRD腹膜透析患者贫血和铁代谢等相关指标的关系。方法:收集苏州大学附属第二医院肾内科2010年6月至2010年12月住院的尿毒症行维持性透析治疗患者62例,其中腹膜透析治疗患者（PD组）40例,维持性血液透析患者（MHD组）22例,我院体检中心健康对照组15例。三组间年龄、性别相匹配。抽取空腹静脉血检测血常规、血生化、电解质、贫血检测等相关指标。用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血清hepcidin、血清IL-6水平。计算PD组每周尿素清除率（Kt/V）,促红细胞生成素抵抗指数（erythropoietin resistance index ,ERI）。统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包,以P <0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.与健康对照组比较,PD组和MHD组血清hepcidin、IL-6水平均明显升高（P <0.05）;实验组中,PD组和MHD组血清hepcidin、IL-6水平无明显差异性（P >0.05）。2. PD组hepcidin水平与贫血和铁代谢指标的pearson相关性分析显示:hepcidin与铁蛋白（r=0.422,P =0.007）、血清铁（r=0.403,P=0.010）、IL-6（r=0.319,P=0.045）呈正相关,与可溶性转铁蛋白受体（r=-0.343,P=0.030）呈负相关。多元逐步回归分析表明,血清铁蛋白（β=0.331,P=0.031）、血清铁（β=0.303,P=0.048）是血清hepcidin的显著相关因素。3. PD组依据Kt/V值,将患者分为透析充分组和透析非充分性组,透析充分组患者铁蛋白水平明显升高（P<0.05）,两组患者Hb、hepcidin、IL-6、其他铁代谢指标无明显差异性（P >0.05）。4. PD组依据入院前一月EPO、铁剂使用情况,分为EPO联合铁剂组、EPO组、铁剂组,发现单用EPO组Hb、血清hepcidin水平明显低于EPO联合铁剂组,差别具有统计学意义（P<0.05）。5. PD组使用EPO治疗的患者促红细胞生成素抵抗指数（ERI）与铁代谢、炎症指标的pearson相关性分析显示:ERI值与血清hepcidin（r=0.410,P =0.014）、IL-6（r=0.400,P =0.017）正相关。多元逐步回归分析表明,血清hepcidin（β=0.410,P=0.014）是ERI的显著相关因素。结论:1. ESRD患者普遍存在高hepcidin血症,透析方式对血清hepcidin水平无明显影响。2. Hepcidin能反映机体铁代谢状态,可能参与腹透患者功能性铁缺乏、EPO抵抗的发生和发展。3. Hepcidin可作为腹透患者贫血检测的一项新指标,为透析患者贫血治疗提供新的思路和方法。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 结论
• 综述
• 参考文献
• 中英文对照缩略词表
• 攻读学位期间公开发表的论文
• 致谢