论文摘要
四逆散出自《伤寒论》第318条,原文把它列在少阴病篇,历代医家对此争论颇多,此方临床应用广泛,对内、外、妇、儿、男科诸多疾病疗效颇佳。古今中外学者已从多方面对其进行了大量的尝试和研究,且取得了较满意的疗效,但是对于四逆散的诊断指标没有明确的论述,而且,对于初学中医者来说,不是胸中无方,而是不知道什么情况下用这个方,也就是对于方子的证候学标准不明确。为解决这一问题,就应该研究方剂的验案,从中发现规律性的东西,制定其证候学标准。文献研究方面,总结了历代医家对四逆散病位、病因病机、主证、功效的论述,本文对其一一做了评述,并阐述了自己的观点:四逆散为疏肝理气,调理气机的祖方。对其现代临床应用及实验研究也做了综述,并阐述了目前存在的问题。医案研究部分,选取了古今中外报道的四逆散有效验案210例,对其一般情况、症状、舌脉等方面进行统计分析,得出应用四逆散方的证候学标准及一般规律为:腹痛,腹胀或胸胁痛,恶心呕吐,嗳气,泛酸,胸闷,乏力,口苦口干,纳差,小便黄,大便秘结或腹泻,失眠多梦,舌红苔白或黄,脉弦。药物一般用量为:柴胡6-15g,白芍9-30g,枳实6-15g,甘草3-9g。加味药多为疏肝理气之药,作用于肝脾者居多;治疗疾病以消化系统疾病及疼痛性疾病为多;以春夏两季使用较频繁。第三部分论述了四逆散在糖尿病领域的应用。四逆散治疗糖尿病体现了中医从肝论治糖尿病的学术思想,本部分从理论渊源、现代研究、临床应用方面对其做了阐述,得出肝在糖尿病的发病、病机演变、预后都起着重要的作用,从肝论治是治疗糖尿病非常重要的一环。而四逆散是疏肝解郁,调理气机的祖方,故四逆散在糖尿病领域有着重要的作用。最后论述了冯兴中、吕仁和、赵进喜三位教授使用四逆散治疗糖尿病及其并发症的经验。