潘斌（广西来宾市人民医院口腔科广西来宾546100）
【摘要】目的分析导致口腔修复患者牙科畏惧的因素，探讨消除畏惧的临床处理。方法将我科室收治的50例口腔修复患者随机分为干预组和对照组，各75例。对照组仅进行常规治疗，干预组在此基础上行心理行为干预，对比两组患者畏惧情况。结果20～49岁的患者高度畏惧率显著高于≧50岁和<20岁者（P<0.05）；治疗后高度恐惧者数量显著低于治疗前与治疗中（P<0.05）；干预组的治疗前、治疗后、治疗中的恐惧率均显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论年龄、文化水平等都能够引发牙科畏惧症，心理行为干预能够有效消除牙科患者的畏惧感。
【关键词】口腔修复牙科畏惧症
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0008-02
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2011年10月至2012年3月期间来我科室就诊的150例口腔修复患者为研究对象，男83例，女67例，年龄16～77岁。随机分为干预组和对照组，各75例。对照组仅进行常规治疗，干预组在对照组的基础上进行心理行为干预。
1.2调查方法
每位患者根据自己的情况，匿名填写调查表，医生或护理人员不得给予任何暗示。恐惧程度分为5个等级：4级恐惧——很恐惧，患者紧张不安，有逃避的心理；3级——畏惧，心理紧张不安，但无逃避治疗的心理；2级——轻度畏惧，紧张不安；0级——无紧张害怕的心理；1级——不清楚，介于0级与2级之间。将2、3、4级患者划分为高度畏惧，0、1级划分为低度恐惧。
1.3统计学分析
采用SPSS11.0软件进行统计学分析，X2检验。
2.结果
2.1患者发生心理畏惧原因分析
治疗前、治疗中及男性高度畏惧略高于女性，但不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后高度恐惧者数量显著低于治疗前与治疗中，差异具有显著性（P<0.05）。
2.2两组患者DF发生率对比
表4两组治疗前、中、后DF发生情况对比
*P<0.05，#P<0.01。
3.结论
牙科畏惧症是患者在就诊时对牙科治疗怀有的紧张、焦虑、害怕甚至恐惧的心理，并有可能产生不配合、逃避治疗的行为。诱发因素包括（1）口腔疾患的直接经历，疼痛是疾患所引诱导的最直接、最明显的感受；（2）不良修复过程，在就诊当中出现的医疗性创伤、不良修复体等；（3）牙科治疗的环境与过程，牙科治疗始终处于一个“可见”的状态，患者能够看到器械、听到声音、感受到探针，因此从备压到取模都能够对患者产生影响；（4）经济能力有限，部分患者担心牙科修复花费过大，自己无力承受，因此对就诊产生排斥感；（5）修复知识不足，患者并不能正确的认识修复治疗，这主要与患者的文化水平有关。本调研证实，大专及以上学历患者的畏惧率显著低于大专以下学历患者（P<0.05）；（6）对疼痛的耐受，不同年龄及不同性别对疼痛的耐受不同，对修复的畏惧感不同。20～49岁患者畏惧率显著高于20岁以下及50岁以上者（P<0.05）。
心理行为干预是消除畏惧的有效手段。首先引导患者正确认识牙齿修复，向患者及其家人介绍口腔修复的重要性和必要性，带领患者正确认识口腔修复，注意观察就诊前患者的心理变化，针对患者个人心理给予疏导，力求消除患者的畏惧感。其次，以服务态度感染患者。在就诊时，医生及护理人员应当持以热情、积极的态度，要耐心倾听患者的讲述，从情绪上给予安慰，要让患者感受到就诊时的温暖，提升对医生的信赖感。再次，帮助患者学习修复体设计制作。一般而言，患者常常会误认为哪颗牙齿疼就修哪颗，与其余牙齿毫无关系，这样一来就与修复体设计产生冲突，尤其是老年人。他们会认为磨出别的牙齿是对自己的一种伤害，一方面产生戒备心理，一方面会对医生的技术产生怀疑，严重阻碍修复的进展。基于此，医护人员要多费功夫，以形象的语言向患者传达医生设计的目的和优势，就修复体的初期佩戴时的不良症状要进行科学、合理的解释。要引导患者从心里上接受修复体。本实验通过对干预组的75例患者分别进行心理上的安慰，结果表明干预组的治疗前、治疗后、治疗中的恐惧率均显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）。
参考文献
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