于本芬(河南省新乡市第二人民医院神经内科453000)
【摘要】目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的护理体会。方法：自2010年1月至2012年1月，我院我科收治急性脑梗死患者60例，根据其临床治疗方法的不同将其分为实验组和对照组两组，其中实验组患者30例，采用尤瑞克林联合依达拉奉注射治疗；对照组患者30例，单行依达拉奉注射治疗，并在治疗的过程中对两组成员进行有效护理。结果：实验组与对照组临床效果比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死，临床效果显著，且在治疗的过程中采用正确的护理方法，有助于患者康复。
【关键词】尤瑞克林联合依达拉奉急性脑梗死护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0199-02
急性脑梗死的高危人群为中老年人，如果不及时治疗，会导致患者死亡或者致残。在全球范围内，急性脑梗死的发病率相当高，给患者家属带来了严重的心理负担。对于急性脑梗死的临床治疗方法，目前尚没有统一的规定，对于急性脑梗死患者的治疗，选择合适的治疗方法很重要，但是在治疗的过程中对其进行必要的护理会加速患者的康复。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治急性脑梗死患者60例，治疗医师采用尤瑞克林联合依达拉奉对其进行及时治疗，并加以必要的临床护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
自2010年1月至2012年1月，我院我科收治急性脑梗死患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在60岁至75岁，平均年龄（66.12±1.25）岁。根据其临床治疗方法的不同将其分为实验组和对照组两组，其中实验组患者30例，尤瑞克林联合依达拉奉注射治疗；对照组患者30例，单行依达拉奉注射治疗，并在治疗的过程中对两组成员进行有效护理。实验组成员治疗前神经功能缺损评分即NIHSS为（22.28±3.16）分。对照组成员治疗前NIHSS评分为（24.33±2.06）分。两组患者分别在性别、年龄以及治疗前神经功能缺损评分均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对于对照组患者，我们仅对其行依达拉奉注射液治疗，剂量控制在30mg左右，并加入0.9%NaCl溶液约250ml静滴，每天1次，连续治疗14天；对于观察组患者，我们给予尤瑞克林联合依达拉奉治疗，尤瑞克林0.15PNA单位加入0.9%NaCl溶液约100ml，每天1次，连续治疗14天。[1]
1.3护理方法
在治疗的过程中观察患者病情变化，根据患者的不同状态予以必要的护理。加强监护，经常巡视患者；对于情绪不稳定的患者，多与其进行沟通，做好情绪疏导工作；因急性脑梗死会导致患者意识模糊或者出现偏瘫，要保证其安全，可在床边采取一些防护措施，比如说巧妙利用约束带等；对于那些极易引发并发症的患者，要及时采取相应的措施，比如一些老人本身有呼吸功能障碍，他们在昏迷的时候更容易导致口腔分泌物滞留，造成肺炎感染，此时如果患者意识清醒，护士鼓励患者深吸气,用力咳嗽将痰咳出，如果患者昏迷，护士要帮助患者将其头偏向一侧,并及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息；也可告之患者加强肢体和语言功能锻炼，从而加速康复。针对本组60例患者，在尤瑞克林联合依达拉奉治疗的基础上，观察患者的不同临床状况给予不同的临床护理。
2结果
实验组和对照组治疗前、治疗后14dNIHSS评分及临床疗效比较我们可参照表格：[2]
表1两组治疗前、治疗后NIHSS评分比较
组别例数（n）治疗前治疗后
实验组3022.28±3.1611.12±1.52
对照组3024.33±2.0613.88±4.12
表2两组临床疗效比较
级别例数（n）基本治愈显著进步进步无效显效率（%）总有效率（%）
实验组3012（0.40）8（0.27）6（0.20）4（0.13）66.6786.67
对照组308（0.27）8（0.27）4（0.13）10（0.33）53.3366.67
3讨论
对于急性脑梗死患者的临床护理，护理人员要根据患者的病情对患者实施相应的护理。急性脑梗死病情危急，需对患者进行严密的观察，出现异常要及时通知治疗医师。护理人员要观察患者的神志状况，瞳孔变化，为其测量血压，并时时关注患者的体温变化。一些患者正常情况下神智清醒，如果突然意识模糊，反应迟钝，为防止出现新的梗死，要对其进行严加看护，遇到突发状况采取相应的措施缓解患者病情。[3]
急性脑梗死患者往往意识模糊或者存在偏瘫,极有可能从病床上滑落，护理人员要做好患者的安全工作，可利用约束带对患者进行有效约束，或者指派专人陪护，一些患者不愿意在病床上进行大小便，在患者上、下床的时候，要保证患者身边有人。
一些急性脑梗死患者很容易出现并发症，尤其是老年患者，他们自身带有其他病症，在病发急性脑梗塞时不注意预防，很容易导致相关并发症的产生。比如说一些患者本身患有呼吸系统疾病，病发急性梗塞时，他们有可能处于昏迷状态，此时口腔分泌物滞留,从而感染肺部。本次研究有10例患者出现不同程度的肺部感染，后经护理人员有效护理，感染消失。
在治疗过程中，若发现患者心情烦躁，抑郁失常，护理人员要及时与患者进行沟通，向患者解释病因，让患者以正确的心态来看待疾病。护理人员也可以将患者情况告知患者家属，护理人员和患者家属共同努力，帮助患者走出疾病困扰。[4]
大多数急性脑梗死患者会出现偏瘫或失语，如果患者意识清醒，可对其进行简单的肢体、言语训练。对于患者来说，身体恢复后能进行正常的肢体运动和正常的言语交流相当难能可贵，所以，护理人员应致力于对患者肢体和言语的训练，从而保证他们恢复后的生活质量。训练的前提是患者身体状况允许，患者本身已进入恢复期。具体训练时，可联合患者家属，双方为了共同的目的通力合作。训练的内容包括可指导患者做包括伸展等在内的简单的肢体运动，给患者放录音，促进语言功能的恢复。
在患者出院之前，护理人员为患者做好饮食规划，告诉他们哪些食物要少吃，哪些食物可适当食用。并劝导其要坚持功能锻炼。
本组60例患者，采用不同的方法进行临床治疗，实验组疗效优于对照组，但对两组患者均采用了有针对性的临床护理，出院后三个月随访，效果良好。
参考文献
[1]易建，周瑜，梅元武.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].卒中与神经疾病,2009,16(4):255-256.
[2]李金英,常曙辉,王淑平,等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2009,26(4):487-488.
[3]李秋萍,范秀珍,高丽红.内科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:1.
[4]邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗死急性期康复护理中的应用[J].实用护理杂志,1999,15(7):25.