论文摘要
贲门癌病人只要没有手术禁忌症,应首选外科手术治疗。一般认为,Ⅰ、Ⅱ期贲门癌适应行近端胃切除术,从而避免了全胃切除术后造成的诸如反流性食管炎、排空综合征、营养障碍等并发症。张大为等和张汝刚等将近端胃切除作为贲门癌手术的常用术式。 贲门癌行近端胃切除后常规的消化道重建方法是食管胃吻合术。但术后反流性食管炎的发生率很高,反流症状明显。严重影响生活质量。因此,如何减少或防止贲门癌术后反流性食管炎的发生成为胸外科领域的一大难题。一些学者通过改进食管胃吻合方法以期减少胃食管反流的发生,如包埋发、套叠法、隧道法等,但实际并无明显的抗反流作用。一些学者采用空肠间置术对抗胃食管反流取得了满意的效果。为客观评价空肠间置术对预防贲门癌行近端胃切除术后胃食管反流和反流性食管炎的效果,我们把95例行近端胃切除的贲门癌患者分成空肠间置组(JI组)与食管胃吻合组(EG组),对比分析两组的食管下段24小时pH值监测和胃镜检查和食管粘膜活检结果。 研究方法 1.病例的收录及排除标准: (1)收录标准 a.纤维胃镜和活组织病理检查确诊为贲门腺癌,有上消化道钡餐造影检查的支持,
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