张德林
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院黑龙江双鸭山155811）
【摘要】目的：探讨丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法：选取我院2011年10月～2014年2月收治的甲状腺功能亢进患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组单用丙基硫氧嘧啶治疗，观察组在对照组的基础上加用地塞米松治疗，对比两组患者的症状缓解时间、总有效率及不良反应。结果：观察组患者的临床症状缓解时间为（5.2±1.3）w，显效13例，有效4例，无效2例，总有效率为89.5%，患者出现恶心、呕吐等不良反应为2例，不良反应发生率为10.5%.对照组患者的临床症状缓解时间为（10.7±1.1）w，显效5例，有效7例，无效7例，总有效率为63.2%，患者出现恶心、呕吐等不良反应为4例，不良反应发生率为21.1%.经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进效果显著，能够有效的改善甲状腺功能亢进的临床症状，治疗有效率高，不了反应少，值得临床推广应用。
【关键词】丙基硫氧嘧啶；地塞米松；甲亢
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0033-02
甲状腺功能亢进是多种因素导致内分泌增加的临床综合征，随着生活节奏的加快，人们压力的增加，该病的发病率呈上升趋势，如未得到及时有效的治疗，会导致甲亢危象的发生[1]，严重威胁人们的生命健康。临床上主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗，对于病情较轻或中度患者多采取药物治疗，通过药物对甲状腺激素合成进行抑制，从而达到治疗效果。本研究通过丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年10月～2014年2月收治的甲状腺功能亢进患者38例，所有患者均符合《内科学》中的甲状腺功能亢进诊断标准，自愿参加本试验。排除严重肝、肾功能不全，甲状腺炎、甲状腺肿瘤患者。患者临床表现为多食消瘦、发热、心悸、出汗等。随机分为观察组和对照组各19例，观察组男13例，女6例，年龄22～68岁，平均年龄为（38.6±5.6）岁，病程0.5～11年，平均病程为（3.9±1.1）年；对照组男11例，女8例，年龄19～65岁，平均年龄为（35.1±6.2）岁，病程0.3～13年，平均病程为（4.3±1.3）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者口服丙基硫氧嘧啶片100mg，每日3次，用药过程中监测总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素恢复正常后，口服丙基硫氧嘧啶减半，当症状完全消失后维持每日丙基硫氧嘧啶50mg。观察组在对照组的基础上加用地塞米松治疗，在甲状腺前包膜局部注射地塞米松5mg，两组疗程均为3个月，疗程结束后对比两组患者的症状缓解时间、总有效率及不良反应。
1.3疗效判定标准
显效：疗程结束后，患者的临床症状基本消失，血清检查各项指标基本恢复正常。有效：疗程结束后，患者的临床症状大部分消失，血清检查各项指标有明显下降。无效：疗程结束后，患者的临床症状无改善或加重，血清检查各项无改善或增高。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床症状缓解时间为（5.2±1.3）w，显效13例，有效4例，无效2例，总有效率为89.5%，患者出现恶心、呕吐等不良反应为2例，不良反应发生率为10.5%.对照组患者的临床症状缓解时间为（10.7±1.1）w，显效5例，有效7例，无效7例，总有效率为63.2%，患者出现恶心、呕吐等不良反应为4例，不良反应发生率为21.1%.经对比两组患者在临床症状缓解时间、治疗总有效率、不良反应差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
甲状腺功能亢进是临床上常见的内分泌疾病，其主要是指由多种因素导致人体内分泌紊乱，出现加快肾上腺皮质激素合成和分泌，分解代谢作用过强导致神经系统、循环系统、消化系统等兴奋性增加和代谢亢进的病症[2]。多数患者会出现甲状腺肿大，其临床表现为多食、消瘦、发热、心悸、出汗等，严重时会发生甲亢危象，甚至威胁生命。临床主要治疗甲状腺的方法为抑制甲状腺激素合成或分泌的药物治疗，减少对免疫功能的抑制作用[3]，但临床效果不够明显，且易复发。丙基硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，其主要作用机理为通过对甲状腺过氧化物酶的抑制，使氧化碘不能和甲状腺球蛋白进行结合，干扰患者自身免疫反应，降低了游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素的水平从而达到治疗效果[4]。地塞米松是一种人工合成的糖皮质激素药物，该药物能够对周围组织脱碘酶进行抑制，减少总三碘甲状腺原氨酸的产生。减少了组胺的形成，破坏了淋巴细胞的活性[5]。同时地塞米松也能够减少游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素的释放，从而恢复免疫稳定性。
本研究结果显示，采取丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进，减少了患者的症状缓解时间，治疗总有效率高，不良反应少，充分说明了丙基硫氧嘧啶联合地塞米松弥补了单一使用抗甲状腺药物的不足，治疗有效率高，不良反应少，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张月成.丙基硫氧嘧啶联合地塞米松治疗甲状腺功能亢进疗效观察[J].医药论坛杂志,2013年04期.
[2]徐跃.丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效[J].中国现代药物应用,2014年14期.
[3]金岩,韩锐,田播,吴娇,刘绪凤.丙基硫氧嘧啶与碳酸锂联合治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014年05期.
[4]胥柯.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013年11期.
[5]杨海辰.甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2014年35期.