肾衰维持性血液透析患者与腹膜透析患者微炎症反应的比较及相关因素分析

论文摘要

目的 研究慢性肾衰患者两种透析模式对患者自身微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与炎症反应相关因素,如贫血、营养不良、心血管疾病等的关系。方法 抽取46例尿毒症血液透析患者和18例腹膜透析患者,20例健康对照组(对照组仅检测C反应蛋白)。该三组近1个月无感染并排除糖尿病、恶性肿瘤、肝功能损害、活动性风湿性疾病且未使用糖皮质激素。三组性别构成、年龄差异无统计学意义。透析前取静脉血检测C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、Hb、Lp(a)。CRP作为炎症指标,Scr、ALB、SF、Hb、Lp(a)作为相关营养、贫血、心血管疾病指标。比较血透组和腹透组炎症指标。各组内根据CRP水平分为两组,CRP>10mg/L为A组,CRP<10mg/L为B组,比较A、B两组各相关因素(Scr、ALB、Lp(a)等)。CRP与各相关因素(Scr、ALB、Lp(a)等)之间的相关性。调查透析患者心血管疾病,观察透析患者CRP与心血管疾病的关系。 结果 HD组炎症因子C反应蛋白高于腹透组(P<0.05)。各相关因素的比较:HD组内A组Lp(a)高于B组(P<0.05),有统计学意义;A组Hb、ALB低于B组(P<0.05),有统计学意义;A组Scr低于B组,A组SF高于B组,但无统计学差异(P>0.05)。PD组内A组Lp(a)高于B组(P<0.05),有统计学意义;A组HDL、Hb、ALB低于B组(P<0.05),有统计学意义;A组SF、Scr低于B组,但无统计学差异(P>0.05)。HD组与PD组均显示CRP与ALB、Hb呈负相关,与Lp(a)呈正相关。CRP与Scr、SF无相关性。透析患者(包括血透和腹透)中合并心绞痛、心肌梗塞、慢性心衰的患者共37例(57.8%)。其中仅并发心绞痛、心肌梗塞者

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