江苏省无锡市锡山人民医院影像科，214000
【摘要】：目的：探索增强CT诊断腮腺多原发性肿瘤的价值性。方法：在2014年2月18日至2017年2月18日期间选取110例疑似腮腺多原发性肿瘤患者为实验对象，且均实施增强CT检查，随后分析此项检查的诊断价值性。结果：增强CT在多形性腺瘤患者中诊断正确率为97.56%，在腺淋巴瘤中诊断正确率为97.37%，在腮腺囊肿患者中诊断正确率为87.50%，在血管瘤患者中诊断正确率为87.50%；从病变位置角度分析，CT对病变左侧诊断正确率为96.30%，右侧诊断正确率为95.12%。同时其对腮腺多原发性肿瘤特异性、敏感度、漏诊率、误诊率分别为93.33%、95.79%、4.21%、6.67%。结论：对腮腺多原发性肿瘤患者实施增强CT诊断价值性较高。
【关键词】：增强CT；诊断；腮腺多原发性肿瘤；价值
腮腺属于人体最大唾液腺，富含丰富脂肪组织，容易引起腮腺多原发性肿瘤的发生，主要是指单侧或双侧腮腺出现两个或以上的原发性肿瘤，具有复发率高、发生率高、病残率高等特点，早期常实施CT检查，其能够明确神经血管侵犯程度，了解有无淋巴结转移现象，从而确定病情，为治疗方案拟定提供依据[1]。而本文旨在探索对腮腺多原发性肿瘤患者实施增强CT检查的临床意义，具体见下文描述。
1资料和方法
1.1资料
此次研究人员选择110例疑似腮腺多原发性肿瘤患者，均在2016年2月18日至2017年2月18日期间收集。平均年龄（38.95±5.47）岁，58例为男性，52例为女性，发病至就诊平均时间（5.43±1.05）月，临床症状：48例患者存在无痛性生长肿物，31例患者存在肿块渐进性增大，44例患者存在发热现象。入选标准：（1）患者均能够完成正常交流，且无沟通障碍、听力障碍现象；（2）患者均知情本次实验目的，且签署协议书；（3）患者均无精神家族史；（4）患者均同意进行本次各项实验检查。
1.2方法
增强CT检查：CT扫描仪选自东芝公司生产的64层旋转CT，检查前，将螺距调整为0.984：1；层距为5mm；层厚为5mm；转速为每秒0.5r；管电压为200kv；管电流为350mA，扫描范围自眶耳平面至锁骨上端。随后增强扫描频率，并经静脉注射对比剂，总剂量为85ml，保持每秒2.5~3.0ml的速度，并将图像传至工作站。
图像分析：记录病变强化程度、密度、边缘、形态、分布范围、淋巴结肿块、囊变坏死情况以及邻近结构的侵犯情况。在测定病灶CT值时可利用ROI，求均值，且对同一病灶保持形状及大小一致性、增强扫描层面、保持平扫，避开囊变区域和硬化伪影。强化程度以扫描增加值评价：明显强化：增加值≥40HU；中等强化：增加值20~40HU；轻度强化：增加值＜20HU。
1.3观察指标
分析CT对病变类型、病变位置的诊断正确率。
分析增强CT的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2结果
2.1分析CT对病变类型的诊断正确率
110例疑似腮腺多原发性肿瘤患者中，确诊的有95例，其中41例为多形性腺瘤，38例为腺淋巴瘤，8例为腮腺囊肿，8例为血管瘤，CT诊断正确率为95.79%（91/95），与确诊结果无差异（P＞0.05）。如表1所示：
表1：分析CT对病变类型的诊断正确率
2.3分析增强CT诊断价值性
增强CT的敏感度为95.79%，特异度为93.33%，漏诊率为4.21%，误诊率为6.67%。如表3所示：
表3.分析增强CT诊断价值性
3讨论
腮腺多原发性肿瘤发生率高达3.4%~4.8%，主要是指单侧腮腺或双侧腮腺发生多个原发性肿瘤，若干预不及时，可导致恶性肿瘤远处转移、术后复发、术中残留的发生[2]。目前常实施影像学检查，包括CT、超声、X线、MRI等检查，其各存在优势，但通过分析往期多项报道，可发现CT检查特异性最高[3]。
增强CT具有无痛苦、无创性、操作简单、价格低廉、诊断正确率高等特点，能够清晰显示病灶强化情况和内部结构，方便对肿块的定位和清晰显示肿块轮廓，且能够了解肿块周围结构有无移位、受侵犯现象[4]。腺体导管和腮腺腺体大部分集中在浅叶，因此肿瘤常位于浅叶位置，通过CT检查，可以面神经划分，以颌骨升支后缘8.5mm作为弧线，判断面神经走向，从而能够清晰显示、区分浅叶肿瘤和腮腺深[5]。腮腺恶性肿瘤主要包括转移癌、腺样囊腺癌、恶性混合瘤、腺泡细胞癌、黏液表皮样癌等，其均表现为侵犯周围肌肉神经、血管，肿块疼痛，边界不清，质硬，肿块形态不规则，生长迅速，且表现为张口受限、疼痛、面部麻木等，腮腺良性肿瘤主要表现为形态规律，且呈均匀样，边界存在囊变或不清晰状态，为轻中度强化[6]。本次实验中，1例误诊，4例漏诊，主要是由于面神经在CT中无法直接显示，因此在检查过程中，还需加强以下几点的注意：（1）位于腮腺和茎乳孔间的脂肪在CT乳腺中表现为透亮区，且提示为面神经受侵犯；（2）若患者面后静脉受累移动，便可提示为面神经受侵犯；（3）茎突或乳突尖的骨质受到破坏，可显示为面神经干受累[7~8]。
总而言之，增强CT具有操作简单、利用价值性高、无创性等特点，用于腮腺多原发性肿瘤患者中，能够发挥较高的特异性和敏感性，为临床方案制定提供科学依据，且能够降低临床漏诊率和误诊率。
【参考文献】：
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