（大邑县人民医院四川成都61300）
【摘要】目的：分析脑梗塞出院患者治疗依从性应用延续护理的效果。方法：选取自2014年的10月-2016年的6月在我院接受治疗的75例脑梗塞患者，随机分为对照组和观察两组，对照组采用常规护理，观察组应用延续护理，对比两组的治疗依从性。结果：观察组患者与对照组相比在出院后用药及康复锻炼依从性更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：脑梗塞患者出院后应用延续护理，能够保障患者的治疗依从性不受出院而影响，保障其获得相对满意预后。
【关键词】脑梗塞；治疗依从性；延续护理
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0050-02
【Abstract】ObjectiveToanalysisthepatientswithcerebralinfarctionhospitaltreatmentadherenceapplicationcontinuenursingeffect.MethodsSelectsinceOctober2014～June2016inourhospitalfortreatmentof75casesofcerebralinfarctionpatients,randomlypidedintotwogroups,controlgroupandobservationgroupbyroutinenursingcare,observationgroupapplicationcontinuationofcare,comparedtwogroupsoftreatmentadherence.ResultsTheobservationgrouppatientscomparedwithcontrolgroupafterdischargemedicationandrehabilitationexerciseadherenceishigher,significantdifferencescomparingthetwogroups,(P<0.05).ConclusionCerebralinfarctionpatientscontinuenursingafterdischargeapplication,toguaranteethepatient'streatmentadherenceisnotaffectedbythehospitaland,togetrelativelysatisfiedwiththeoutcome.
脑梗塞发生后患者多需要长时间恢复及治疗，而很多患者无法保证长期在院治疗，故保障患者居家用药与康复锻炼依从性不受影响，提高恢复效率，是护理工作需要考虑的重点[1]。本文重点分析了脑梗塞出院患者治疗依从性应用延续护理的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取自2014年的10月-2016年的6月在我院接受治疗的75例脑梗塞患者做为研究对象。将此75例患者按照随机次序分为观察与对照组两组，两组患者的基本资料如下：（1）观察组，有患者38例，有男性22例，女性16例；年龄为55～70岁，平均年龄是（63.2±6.2）岁。（2）对照组，有患者37例，有男性24例，女性13例，年龄为56～71岁，平均年龄是（62.5±5.7）岁。两组患者基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者在病情稳定时接受同一组护理人员对其健康状况与病情实施综合评估，若患者符合出院条件方可指导其办理出院相关手续。对照组患者在出院时给予出院指导，发放科室印制的健康资料，提醒其阅读和定期前来复查，在出院后不再采取其它干预措施。观察组患者在对照组护理基础上实施延续性护理干预。我们成立延续护理干预小组，吸纳临床经验、疾病知识丰富的护理人员入组，并组织组内成员参加培训，要求小组成员理论知识、护理技能、责任心及服务意识同步提高；护理小组成员负责调查脑梗塞患者出院后易出现的问题，将延续护理重点确立，对护理细节加以完善。
1.2.1延续护理①患者在院时由护理小组成员负责收集患者的基本资料，将患者的基础病情、联系方式、治疗方案、诊断情况和治疗情况详细记录，方便在出院后延续性护理干预的实施；在出院前3d根据患者的身体状况、心理状况和疾病恢复情况制定出院后康复计划和具有针对性的延续性护理方案；在出院时做好登记工作，发放医院联系卡，告知复查时间，提醒患者若有疑问，随时电话或来院咨询；出院后由护理小组人员按计划逐步落实延续性护理。②延续性护理干预主要内容是：（1）每周1次的电话随访，主要是掌握患者出院后患者病情的变化与恢复状况，了解其对自身风险因素的知晓情况，问询用药情况，给予鼓励和支持。（2）1个月1次的家访，了解患者的居住环境及是否存在不良的生活习惯，帮助其予以纠正；给予饮食指导，根据患者的家庭条件、身体状况制定饮食计划，教会患者科学搭配食材，告知脑梗塞饮食禁忌，提醒患者减少日常胆固醇、脂肪的摄入，多食用新鲜的蔬菜、水果，并以少食多餐、少荤多素为进食原则；给予用药指导，了解患者在用药与遵医嘱方面的执行情况，讲解各类药物的药理作用、用药剂量与用药禁忌，说明用药后可能出血的不良反应，强调遵医嘱、规律、合理用药的必要性，树立患者正确用药观念，避免私自增减药量或停药；说明积极参与康复锻炼的重要意义，与患者共同设立一个康复目标，鼓励患者朝目标努力，积极参与康复锻炼，并以循序渐进为原则；给予心理干预，脑梗塞发病突发且出院后可能存在后遗症，患者普遍心理状况堪忧[2]，常产生焦虑、悲观等不良情绪，护理人员要予以重视，同患者交流过程中做好心理评估，帮助患者合理的释放不良情绪，减轻心理负担；与患者家属进行沟通，共同配合，给予患者温暖、关心与帮助。（3）门诊复查，提醒患者在家属的陪同下前来复查病情，评估预后，并借此机会开展健康教育，强化患者与家属居家护理技能，提高患者的整体认知程度。
1.3观察指标
对比两组患者在出院后的依从性，包括用药与康复锻炼两个方面。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x-±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2.结果
观察组患者与对照组相比在出院后用药及康复锻炼依从性更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表。
3.讨论
脑梗死属脑血管临床常见疾病，多发于中老年人,发病后常诱发患者出现语言、意识及肢体运动功能方面障碍，导致其自理能力和生活质量下降明显[3]。脑梗塞患者在病情稳定并已出院后常常需要居家接受长期的用药及康复治疗，不容忽视的是，很多患者出院后受到疾病影响和存在的后遗症影响，依从性偏差，在很大程度上增加了治疗难度甚至于复发风险上升，而以往常规护理只针对于在院时临床护理，缺乏全面性，急需一种有效护理手段，促进此类患者的依从性提高，将治疗最佳效果延续至患者家庭。延续护理则很好的解决了上述问题，是当前脑梗死出院后重要的护理手段[4]。本文给予观察组延续护理，通过在院时准确评估，确立延续护理重点，在出院后通过电话、家访、定期复查等多种形式对患者的认知、生活状态、用药、饮食、康复锻炼给予重点干预。研究结果显示，观察组患者与对照组相比在出院后用药及康复锻炼依从性更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。表明脑梗塞患者出院后应用延续护理，能够保障患者的治疗依从性不受出院而影响，保障其获得相对满意预后。
【参考文献】
[1]张妍.延续护理干预对神经外科脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].中国药物经济学，2015(3):148-149.
[2]孙蓓.护理干预在高血压合并脑卒中患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2012，5(35):113.
[3]戴雪群.延续性护理干预在高血压治疗依从性的影响[J].数量医药学杂志，2015，28(6):911-912.
[4]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，28(5):45-46.