论文摘要
当今正畸学发展过程中,面部的美观被给予了越来越多的重视,改善颌面部的美观已经成为正畸治疗的重要目标之一。许多正畸医生认为在进行正畸矫治设计时应充分考虑患者的侧貌外形,达到最大程度的软组织外形的美观是正畸治疗和诊断的重要目标。颏部是构成面下1/3的重要结构,对于患者的面部美观有着重要的影响。进行正畸矫治设计时,颏部形态也是需要考虑的重要因素,主要包括研究颏部的软硬组织的形态。安氏Ⅱ类错合是一种比较常见的错合畸形,对于正畸医生来说其矫治难度较大。有文献报道美国儿童的安氏Ⅱ类错合的发病率为15%-30%,占所有正畸治疗病人的20%-30%。安氏Ⅱ类错合患者一般都存在不同程度颏部后缩,颏部形态同正常人相比有较大的差别,所以评估安氏Ⅱ类错合的患者颏部的形态,对于准确的诊断、正确制定矫治计划和最大限度的达到患者面型的美观都有着重要的意义。本研究应用X线头影测量手段,研究青少年安氏Ⅱ类错合患者颏部软硬组织的形态,探讨不同骨面型的安氏Ⅱ类错合患者其颏部形态的差异以及不同骨面型与下颌颏部形态的关系,为临床诊断和矫治计划的制定提供参考依据。实验一:正常骨面型的颏部软硬组织形态特征的研究目的:研究正常骨面型病例正畸治疗前X线头颅侧位片,分析正常骨面型颏部软硬组织形态。方法:选取13—17岁之间的正常骨面型患者60名,男女各半。选取反映颏部硬组织形态的指标23项,对正常骨面型患者治疗前头颅侧位片进行测量,分析正常骨面型的颏部形态。结果:颏高度:（20.28±2.34）mm,颏凹陷:（3.01±0.59） mm,颏角:（76.86°±6.68°）,颏曲度:（63.45°±4.35°）,软组织唇颏距离:（3.61±3.42） mm,颏唇沟:（5.60±0.73） mm,软组织颏倾角:（62.27°±2.54°）。结论:本研究所得到的正常骨面型者颏部软硬组织形态有助于临床医生作出合理的诊断和制定正确的矫治计划。实验二:Ⅱ类骨面型的颏部硬组织形态特征的研究目的:研究骨性Ⅱ类错合不同骨面型病例正畸治疗前X线头颅侧位片,分析颏部硬组织形态。方法:选取13—17岁之间的骨性Ⅱ类错合不同骨面型男女患者120名,根据不同垂直骨面型分为骨性Ⅱ类低角组、均角组、高角组。选取反映颏部硬组织形态的指标14项,对3组患者治疗前头颅侧位片进行测量分析,比较Ⅱ类骨面型和正常骨面型组间测量项目,判断不同颏部硬组织形态是否有差异。结果:四组间的颏高度、颏角、颏凹陷和颏曲度之间存在显著性差异。骨性Ⅱ类高角组颏高度最大,颏凹陷最小;骨性Ⅱ类低角组颏高度最小,颏角最大,颏凹陷较深,颏部倾斜度低。而Ⅱ类均角组矢状方向发育不足,颏部的高度和正常骨面型没有统计学差异,颏凹陷深度较骨性Ⅱ类低角组小,颏部形态不明显。结论:不同垂直骨面型者之间存在颏部形态差异,既是各结构之间相互补偿和协调的关系,也对正畸矫治设计产生影响。实验三:Ⅱ类骨面型的颏部软组织形态特征的研究目的:研究不同骨面型病例正畸治疗前X线头颅侧位片,分析颏部软组织形态。方法:选取13—17岁之间的不同骨面型男女患者120名,根据不同垂直骨面型分为骨性Ⅱ类高角组、均角组、低角组。选取反映颏部软组织形态的指标13项,对3组患者治疗前头颅侧位片进行测量分析,比较骨性Ⅱ类错合和正常骨面型组间测量项目,判断不同颏部软组织形态是否有差异。结果:四组间的软组织唇颏距离、颏唇沟、颏唇角和软组织颏倾角之间存在显著性差异。骨性Ⅱ类高角组错合面下1/3深度增大颏部的发育相对过度,颏唇角也明显比骨性Ⅱ类低角病例大,颏部形态不明显,颏部倾斜度明显比低角病例低;骨性Ⅱ类低角错合因颏凹陷大、高度小而引起软组织堆积,颏唇沟深度明显,颏唇角较小,说明骨性Ⅱ类低角错合发育相对较差。而Ⅱ类均角错合病例的下颌骨矢状方向发育不足,软组织颏唇距离比骨性Ⅱ类低角组高,颏唇沟较深,颏颈角和骨性Ⅱ类均角无统计学差异,软组织颏倾角比骨性Ⅱ类均角较小,这些差异说明颏部软组织侧貌形态与骨性错合方向及颏部发育明显相关。结论:垂直骨面型对安氏Ⅱ类错合患者颏部软组织形态有显著影响,