论文摘要
研究背景 城镇职工基本医疗保险在我国的发展已有十多年历史，对克服过去公费医疗和劳保医疗制度的弊端有很多积极作用，但仍面临着许多问题和挑战。例如：城镇职工基本医疗保险对引导医疗服务利用和控制医疗服务费用起到了什么样的作用?对于参保职工，其医疗服务利用和费用到底发生了哪些变化，其影响因素有哪些?文献资料显示对这些问题的研究尚不全面、不系统，尤其是专门对参保职工医疗服务利用和费用及其影响因素的研究尚为数不多，所以提出了本课题的研究。 研究目的 本研究采用定量与定性相结合的方法，描述城镇职工医疗保险实施的基本情况，比较分析参保职工的医疗服务利用和费用，探讨医保方案、医疗服务提供方和个人基本特征对参保职工医疗利用和费用的影响，为进一步完善医保政策、改善资源的有效利用和进行费用控制提出政策建议。 研究方法 本研究利用调查市为研究现场，采用定性与定量研究方法相结合、常规登记资料与专项调查相结合、现场资料与文献资料相结合的方法，利用随机抽样方法收集了调查市20067位参保职工的基本信息及医疗服务利用、费用的动态数据、供方相关信息及各利益团体的访谈资料，对定量资料采用描述性分析、比较性分析和多因素分析方法，对定性资料采用按主题进行归纳整理和分析。在卫生服务利用与费用四步模型的基础上进行了延伸，对是否利用卫生服务采用了Logistic回归，医疗服务利用概率采用累加Logit模型，医疗服务费用采用对数线性模型，卫生服务流向采用多项式Logistic回归，分别进行了分析。数据的转换整理采用了StatTransfer 7.0、Foxpro 6.0和Excel 2000进行，数据的分析采用SPSS 11.0和Stata 8.0进行。
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