娄丽敏
上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心上海嘉定201800
【摘要】目的：评价与分析舒缓疗护对晚期肿瘤患者生活质量的影响。实验方法：本文应用问卷调查的方法在2012年12月至2014年12月两年间180例晚期肿瘤患者在接受舒缓疗护前后，患者生活质量的变化。实验结果：可知晚期肿瘤患者在接受舒缓疗护后，在功能效果方面和不适应症方面有着显著的改善，生活质量也有着显著的提高。实验结论：舒缓疗护有助于晚期肿瘤患者生活质量的提高，在临床中具有推广和应用的价值。
【关键词】舒缓疗护，晚期肿瘤患者，生活质量，疗效分析
对于晚期肿瘤患者而言临终关怀的含义就是针对患者的疾病而制定出一套完整的方案来为患者提供服务，用团队的精神去为患者及其家人服务，给临终的患者带来缓解性的支持以及帮助。晚期肿瘤患者生活已经处于临终期，临终的关怀与其生活质量的提高密不可分，对于晚期肿瘤患者提供舒缓疗护是社会文明进步的一种表现，更是关系到患者及其家人幸福生活的重要保障，本文回顾和分析了从2012年12月至2014年12月间对患者进行舒缓疗护后，患者的生活质量的变化的问卷资料，现将其分析如下。
1.一般资料与方法
1.1研究对象
对从2012年12月至2014年12月间180例晚期肿瘤患者在进行舒缓疗护后患者的生活质量的变化进行了调查问卷。患者选择的标准：（1）经过组织学、影像学等已经证明患者处于恶性肿瘤的晚期，并且肿瘤已经发生了转移；（2）对患者的生存周期进行评价，患者的生存周期短于两个月；（3）通过卡式评分患者的得分低于60分；（4）已经寻求了患者及其家属的意见，同意进行舒缓疗护；（5）患者都受过一定的文化教育，对舒缓疗护有着一定的了解，并对调查问卷的相关内容有着一定的理解。患者的排除标准：患者的认知能力减弱，并伴随着严重的精神病，无法进行舒缓疗护，患者的生存状态非常差，已经不能够进行自我测评。
在这180例晚期肿瘤患者中，有71例男性肿瘤患者，109例女性患者，患者的年龄范围为36岁至89岁之间，患者的平均年龄为（61.4±7.8）岁，有53例患者患有大肠癌，38例患者患有乳腺癌，14例患者患有肺癌，胃癌患者14例，肝癌患者13例，胆囊癌患者有12例，淋巴瘤和胰腺癌患者分别有4例，脑胶质细胞瘤患者有6例，卵巢癌患者有4例，子宫内膜癌以及前列腺癌分别有4例患者，食管癌、口腔癌和骨转移瘤等其它类型的肿瘤患者共有10例。
1.2评价方法
根据欧洲癌症研究与治疗组织生活质量研究组微依据制定了晚期肿瘤患者生活质量核心问卷调查评价表格。问卷调查表总共包括30个条目，功能评价指标分别为社会活动能力、躯体运动能力、角色能力、事物认知能力、情绪控制能力，六个单项指标包括经济困难、呼吸抑制、夜不能眠、缺乏食欲、出现便秘、长期腹泻，以及一项整体生活质量评价表。所有的单项得分范围为0分至100分之间，功能量评价得分较高说明患者的功能水平较高，在症状指标上，得分高则表示患者的患病症状较为严重，整体生活质量评分量表得分越高则说明患者的生活质量越好。
所有的患者均在住院时，7天后以及30天后进行调查问卷，患者在填写调查问卷时，均在统一的指导下完成问卷表的填写，表格的填写无漏项，所有患者在30分钟内完成问卷，并收回，进行系统的数据录入，并保留原始问卷表格。
1.3统计分析方法
应用SPSS22.0进行问卷调查表的统计分析，资料的统计用平均数±标准误差来进行表示，对患者在进行舒缓疗护前后进行方差分析，p<0.05表示舒缓疗护前后具有着统计学的意义，p>0.05表示舒缓疗护前后不具有统计学的意义。
2.结果分析
180例患者中，在一周之内发生死亡有14例患者，有166例患者在一周后参加了调查问卷表的调查，七天至30天内死亡的有23例患者，30天之后进行参与调查问卷表的患者为143例患者。
2.1晚期肿瘤患者在舒缓疗护前后功能效果分析
通过分析表1可知，晚期肿瘤患者在接受舒缓疗护后，在躯体运动能力、情绪控制能力和事物认知能力与在接受舒缓疗护之前相比较有着显著的增高，舒缓疗护前后存在着显著性差异（p<0.05），而在社会活动能力和角色能力能力方面的得分显著的下降（p<0.05），与舒缓疗护前相比存在着显著性差异。
表1晚期肿瘤患者在舒缓疗护前后功能效果分析
（其中，*表示与治疗前相比较存在着显著性差异）
3小结
对肿瘤晚期患者的临终关怀是提高患者生活质量的重要方式，本文对180例患者的临床资料进行了分析，可知晚期肿瘤患者在接受舒缓疗护后，在躯体运动能力、情绪控制能力和事物认知能力与在接受舒缓疗护之前相比较有着显著的改善，晚期肿瘤患者在舒缓疗护前后不适应症方面也有着显著的改善。
另外，通过对患者的整体生活质量进行评价可知，在治疗前患者的整体生活质量得分为（24.31士13.45）分，在舒缓疗护七天后得分为（44.37士14.57）分，在30天后患者的得分为（68.76士15.21）分。总之，患者在舒缓疗护后整体的生活质量有着显著的提高。
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