温丽娟（湖北省十堰市张湾区花果医院442003）
【摘要】目的探讨分析妇产科手术病人腹部切口的有效护理策略。方法选择2011年3月～2012年9月期间接受住院治疗的120例妇产科腹部切口患者作为本次观察对象，任意将120例患者划分为观察及实验两个小组，观察组60例患者接受常规护理，实验组在此基础上增加全面的人性化护理，包括心理、饮食、疼痛等内容。结果观察组患者肛门排气时间为28.08±7.66，伤口甲级愈合为42（70.00%），住院时间为13.933.35；实验组患者肛门排气时间为39.73±9.12，伤口甲级愈合为58（96.67），住院时间为11.63±2.89。两个小组都出现切口脂肪液化、咳嗽、发热、腹胀、便秘、切口感染等不良反应情况，其中观察组不良反应人数为18例，实验组仅为9例，实验组数据优于观察组。结论医护人员针对妇产科手术患者实际情况制定有效的腹部切口人性化护理方案，能够及时排除患者负面情绪，在保持良好心态、健康饮食、科学锻炼状态下积极配合治疗，促进获得理想效果，由此也可以看出人性化护理方案在妇产科中占据的重要作用。
【关键词】妇产科手术病人腹部切口人性化护理探讨分析
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0086-02
目前我国在治疗妇产科疾病过程中采用开腹手术形式的比例仍然很高，该治疗形式占据着十分重要的作用，在进行腹部切口治疗的时候会引发相应创伤。想要确保治疗工作获得顺利开展，促进患者术后快速康复并尽量避免出现相关并发症，就必须采取高效的腹部切口护理策略[1]。本文针对2011年3月～2012年9月期间接受住院治疗的120例妇产科患者腹部切口护理资料进行深入分析。
1.基础资料与方法
1.1基础资料
选择2011年3月～2012年9月期间接受住院治疗的120例妇产科腹部切口患者作为本次观察对象，年龄在22～68岁之间，平均值为32岁。任意将120例患者划分为观察及实验两个小组，两组在年龄、患病时间、疾病类型等方面无显著差异，存在对比空间。其中6例接受卵巢癌根治术治疗，12例异位妊娠、20例子宫次全切术，28例子宫全切术，44例剖宫产术，5例切口脂肪液化，5例宫颈癌根治术。
1.2方法
观察组60例患者接受常规护理，实验组在此基础上增加全面的人性化护理，包括心理、饮食、生命体征监测、体位、疼痛、康复教育等内容[2]。
1.3人性化护理措施
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理医护人员应该时刻保持热情态度，详细解说医院所具备的医疗设施、技术能力及住院环境，尽快消除患者焦虑、烦躁、紧张等负面情绪。另外还要注意耐心倾听并细致解答患者存在的疑惑，帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。若患者在治疗过程中引发情绪上的波动，医护人员应该及时进行心理疏导，通过有效措施为手术治疗奠定坚实基础。
1.3.1.2饮食护理科学合理的饮食调节对腹部切口手术患者存在重要影响，特别是择期结束手术治疗的患者，医护人员应该结合患者实际身体情况，合理制定饮食方案，尽量满足少量多餐要求，食物以低脂肪、低膳食纤维为主要原则，补充营养为手术治疗提供支持。若患者偏瘦且处于营养不良状态，应适当提升维生素、蛋白质的摄入量，增加血浆蛋白质量确保机体获得足够营养，增加机体免疫抵抗力及切口恢复能力。若患者有糖尿病史，应结合饮食方案将血糖控制在允许范围内；贫血患者应补充铁剂药物，积极做好贫血纠正工作。
1.3.1.3手术准备医护人员在施行手术之前将相关知识、准备工作及注意事项告知患者，争取获得积极配合。叮嘱患者戒烟，落实各项检查，做好皮肤及肠道准备，术前4h禁水，8h禁食，把握手术最佳时机从根本上降低术后并发症出现的机率[4]。
1.3.2术中护理
在手术施行过程中必须严格按照无菌操作要求开展工作，根据实际情况选择使用理想切口缝合形式，缝合时注意力度不应过大，避免腹壁机制发生裂损。使用有效缝合材料及时进行止血，然后再逐层进行确切缝合，时刻保护切口预防感染。
1.3.3术后护理
1.3.3.1体位护理按照麻醉与手术及形式来选择适宜体位，硬外麻醉患者应平卧6～8h，避免颅内压减少导致致头部血管扩张；全麻患者不能放枕头，保持平卧头往一侧，同时进行口腔分泌物引流，预防吸入呕吐物及分泌物引发窒息[5]。酌情采用半卧位，为腹腔引流提供便利，降低脏器刺激程度，此时腹肌处于松弛状态，切口张力小疼痛轻微，而且增加肺活量有利呼吸。
1.3.3.2生命体征观测术后每隔一个小时进行一次生命体征监测，严密观察掌握患者腹部切口变化情况。引流管应该得到妥善固定，避免脱落或受压弯曲。观测内容包括切口处是否处于张开状态或出现渗血渗液，营养不良及肥胖患者的观测工作要更为细致全面[6]。
1.3.3.3疼痛护理手术完成之后腹部切口所引发的疼痛会因为个人体质不同而产生差异，一般情况下年轻患者承受疼痛的能力高于老年患者，性格外向患者对疼痛的反应程度较性格内向者要强烈。除了在手术进行之前与患者深入交谈，掌握其心理承受能力之外，医护人员还应该及时排除患者思想压力，使用常规镇痛泵等药物来缓解疼痛症状。将血药浓度控制在在有效且最低镇痛状态使其充分发挥作用，避免药量过大导致出现血压降低、呕吐、恶心、眩晕等一系列不良反应。除了药物镇痛，还可以结合体位保护、音乐、意象、松弛等形式促进获得令人满意的镇痛效果，例如播放轻柔音乐来分散患者注意力，咳嗽之前轻轻按住腹部避免切口张开。
1.3.3.4其他护理平时应将小软枕放置在患者双膝处，床头升高角度在15°～30°之间，腹部肌肉尽量处于放松状态[7]。适当给予维生素、水、电解质等，若有需要应进行血浆补充。肥胖患者完成手术之后接受红外线照射，切口维持干燥清洁，避免脂肪液化，若发现切口存在脂肪液化征兆或裂开现象，应立即报告主治医生采取对症处理措施。
1.3.3.5康复教育手术完成之后为提升患者腹部切口的恢复速度，医护人员应及时开展康复教育工作，讲解分析床上起坐及大小便的正确方式，要求患者给予该问题足够关注。若腹部切口存在裂开危险将很难愈合，因此医护人员必须指导患者正确使用腹带，使其获得固定并经常查看腹带松紧情况。手术完成后患者可以适当进行早期运动，推动体力与胃肠功能更快恢复，但是注意要在医护人员指导下进行。另外还可以施行穴位热敷，缩短患者排气、排便时间。
2.结果
2.1治疗效果
实验组患者肛门排气时间、伤口甲级愈合情况及住院时间都明显优于观察组，且Ｐ＜0.05存在显著统计学上的差异。
表1两个小组治疗效果对比分析
2.2不良反应情况
两个小组都出现切口脂肪液化、咳嗽、发热、腹胀、便秘、切口感染等不良反应情况，其中观察组不良反应人数为18例，实验组仅为９例，实验组数据优于观察组，具体情况见表2。
表2两个小组不良反应情况对比分析[n(%)]
3.讨论
妇产科经常采用腹部切口作为手术治疗形式，该措施在缓解病情的同时也会造成不同程度的创伤，而且患者在完成手术之后不能随意进行活动，需要长时间卧床休息[8]。长时间卧床休息极易引发切口脂肪液化、咳嗽、发热、腹胀、便秘、切口感染等不良反应。若患者出现以上不良反应，将会延长住院时间，另外还可能造成心理及经济上沉重的压力，降低了治疗满意度甚至引发医疗纠纷。所以说，在妇产科中施行有效的腹部切口护理工作，能够从根本上降低不良反应出现的机率，迅速提升临床治疗效果。一般来说妇产科手术患者腹部切口护理工作可以划分为术前、术中、术后三个部分，每一个部分都不能掉以轻心。
本文对120例接受手术治疗患者分别施行普通及人性化护理措施，其中观察组患者肛门排气时间为28.08±7.66，伤口甲级愈合为42（70.00%），住院时间为13.93±3.35；实验组患者肛门排气时间为39.73±9.12，伤口甲级愈合为58（96.67），住院时间为11.63±2.89。两个小组都出现切口脂肪液化、咳嗽、发热、腹胀、便秘、切口感染等不良反应情况，其中观察组不良反应人数为18例，实验组仅为9例，实验组数据优于观察组。
综上所述，医护人员针对妇产科手术患者实际情况制定有效的腹部切口人性化护理方案，能够及时排除患者负面情绪，在保持良好心态、健康饮食、科学锻炼状态下积极配合治疗，促进获得理想效果，由此也可以看出人性化护理方案在妇产科中占据的重要作用。
参考文献
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