MELD及其联合血清钠对肝硬化患者短期预后判断的价值

论文摘要

目的:比较MELD评分体系及MELD联合血清钠对肝硬化失代偿期患者的短期（3个月）死亡危险的预测价值。方法:入选107例肝硬化失代偿期患者,根据随访3月的存活情况,分组观察存活组与死亡组中血清胆红素、血清肌酐、血清钠、INR值、CTP分级、MELD评分及MELD联合血清钠对肝硬化失代偿期患者短期死亡率的预测情况。结果:107例入选病例中,29例（27.1%）患者3个月内死亡,存活组与死亡组血清总胆红素水平、血清钠水平、INR值、MELD评分相比p<0.01,均有统计学差异。MELD不同分值个各亚组（<10,10-19,20-29,≥30）中10-19,20-29两组低钠血症对短期死亡的预测优于肾功能不全。采用c-统计计算受试者特征曲线（ROC）下的面积（AUC）,MELD的AUC是0.81（95%可信区间0.734-0.885）,而CTP分级是0.74（95%可信区间0.663-0.819）,MELD联合低钠血症AUC是0.86（95%可信区间0.796-0.915）,MELD评分的分辨力优于CTP评分（P<0.05）,MELD联合低钠血症的分辨力优于CTP评分和MELD评分（P<0.05）。结论:血清钠、CTP和MELD均可以对终末期肝病患者短期预后做出准确判断,MELD的准确性优于前两者。MELD模型联合血清钠可以提高其对终末期肝病患者短期预后的分辨度。MELD模型可以在我国广泛推广使用。

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提要

英文缩写词表

综述

1. MELD分级的产生

2. MELD评分与CTP相比的优势

3. MELD评分的局限性

4. MELD在预测晚期肝病病情方面的价值

5. MELD的改进

6. MELD在指导肝移植方面的价值

参考文献

前言

材料与方法

一、研究对象

二、摘录数据及评分

三、分组及分析方法

四、统计处理

结果

一、流行病学

二、病因构成

三、肝硬化患者生存组与死亡组的临床特征比较

四、CTP 分级与肝硬化失代偿期患者 3 个月预后的关系

五、生存组、死亡组不同 MELD 分值段比较

六、不同 MELD 分值段低钠血症与肾功能不全比较

七、受试者特征曲线（ROC）下的面积（AUC）对CTP、MELD、 MELD联合低钠血症对判断晚期肝硬化短期内预后的比较

讨论

一、病因构成

二、MELD 评分与 CTP 评分对终末期肝硬化患者短期预后的比较

三、血清钠及其联合 MELD 对终末期肝硬化患者短期预后的判断

结论

参考文献

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致谢

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