基于护理效率研究的护理单元平面设计

论文摘要

建筑设计是一门综合的学科,而医疗建筑更是综合性最强的建筑类型之一。在建筑设计相关各方面条件权衡过程中,抛开艺术性的抽象思维不谈,影响设计的诸多因素都应该是可以理性判断的,而理性判断就离不开量化指标。对医疗建筑特别是住院楼建筑而言,建筑平面效率的研究就是最重要的理性判断因素之一,而我国过去对于效率设计的研究明显不够深入。我国医疗建筑设计理论基本上完全采用了西方的理论体系,但由于社会背景、护理模式等各方面的差别,“全盘西化”的护理单元平面形式其实存在着诸多问题。例如,从现有研究成果看,大多数学者接受以床距系数作为效率的结果,采用“床距系数越低效率越高”的论断,而这一论断在建筑设计上的运用事实上造成了我国过去的护理单元建筑效率低下,护士工作量不减反增的结果。在此背景下,论文首先探讨了建筑设计中存在上述问题的根源,指出问题的本质在于建筑界对于医院住院楼建筑护理效率设计的认识不足;论文第二章对效率、护理效率进行了较为系统的诠释,指出只有具有可支付能力的需求才是真正的需求,效率设计研究的核心是对护理单元护士实际行为的研究,并对国内外护理模式及护士的实际工作流程作必要的比较分析;论文第三章结合前文对护理效率的定义,探讨效率量化研究的可能,在大量的计算中摸索可供应用的效率公式,并在论文的第四章、第五章对护理单元平面形式的抽象模式化可能进行的效率设计探讨,以确保理论研究的实用性,并针对几个具体的住院楼护理单元平面进行验算,最后结合效率研究与计算的结果,给出了现有各种护理单元平面提高效率的改进方式及我国未来住院楼建筑可能的发展模式。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 绪论
• 1.1 医疗发展背景
• 1.2 国内外研究现状与护理单元的发展历程及启示
• 1.2.1 国内外研究现状概述
• 1.2.2 西方护理单元的发展历程
• 1.2.3 启示——结合世界护理单元的发展趋势谈我国护理单元的发展方向
• 1.3 研究的目的、主要内容与意义
• 1.4 论文的结构和研究的手段
• 2 护理单元护理效率的概念及影响因素
• 2.1 效率的实际含义
• 2.1.1 第一层——基本含义：投入/产出的比值
• 2.1.2 第二层——建立在社会认识基础上的分配问题
• 2.1.3 第三层——时间概念的介入与追求
• 2.2 笔者对护理效率的理解及效率的内在制约因素
• 2.2.1 建筑设计上效率的含义
• 2.2.2 护理效率概念的拓展分析
• 2.2.3 效率的内在制约因素——效率和需求、利益的关系
• 2.3 医院护理单元平面护理效率设计原则
• 2.3.1 医院护理单元的需求和利益分析
• 2.3.2 护理单元护理效率设计的原则
• 2.3.3 在效率设计原则下确立的医院护理单元的需求关系
• 2.4 影响护理效率的因素
• 2.4.1 医院的规模
• 2.4.2 医院的性质
• 2.4.3 医院管理模式
• 2.4.4 医疗技术的发展
• 2.5 护理模式的发展历程及我国的发展方向
• 2.5.1 发展历程
• 2.5.2 我国护理模式转变
• 3 量化理论的简化模型
• 3.1 来自MBA/BTA 理论模型的量化模型概论
• 3.1.1 MBA/BTA 护理单元分析模型
• 3.1.2 确立护理单元平面的实际流线并量化
• 3.2 医院护理单元形态的分类
• 3.2.1 放射型护理单元
• 3.2.2 闭合型护理单元
• 3.2.3 两种简化模型的确定及说明
• 3.3 来自社会的认识误区——护理效率如何研究
• 3.3.1 对控制指标体系的应用分析——床距系数难于实现
• 3.3.2 对控制指标为主的效率理论的验证
• 3.3.3 V 值的理解——单程直线距离和全程直线距离的分析
• 3.4 护理单元有关效率的全指标计算及护理效率公式的得出
• 3.4.1 TP 的计算
• 3.4.2 TG 的计算
• 3.4.3 TD、TR 的计算
• 3.4.4 单程直线距离和全程直线距离的对应关系及计算
• 3.4.5 效率的计算公式
• 3.5 护理效率公式的真实逻辑与其宏观分析
• 3.5.1 V 值的真实含义与内在逻辑
• 3.5.2 V 值的时间周期
• 3.5.3 护理单元内部工作量的宏观逻辑分析
• 4 护理单元效率公式的应用
• 4.1 效率公式假设条件的整理与分析
• 4.2 实例——在不同护理单元形态下护理效率公式的应用
• 4.2.1 护理效率分析及效率公式的使用方式
• 4.2.2 放射型护理单元
• 4.2.3 闭合型护理单元
• 4.3 不同床位数下各类护理单元平面形式的效率比较
• 4.3.1 标准情况下效率公式的简化可能
• 4.3.2 各类护理单元平面形式下效率的计算
• 4.3.3 不同床位数、不同护理单元平面形式效率的比较
• 4.4 效率公式的应用可能、合理数值范围及逻辑分析
• 4.4.1 结合护理效率定义谈效率公式的应用可能
• 4.4.2 单护士工作量的现状与时间周期
• 4.4.3 单护士工作量的合理范围
• 4.4.4 单护士工作量指标与单护士单病床工作量指标的比较与逻辑分析
• 5 护理单元的改善与未来
• 5.1 现代医疗建筑的效率改善
• 5.1.1 结合效率研究笔者对现代医疗建筑问题的再认识
• 5.1.2 各种护理单元平面形式下的效率改善
• 5.2 放射型护理单元体系的拓展
• 5.3 闭合型护理单元体系的拓展
• 5.4 立体综合医疗体系的可能
• 6 结束语
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 附表 1 笔者走访与收集的医院资料
• 附表 2 调查对象对护理行为的评价（资料来源:网上资料引用）
• 附表 3 关于护士群体对现存平面形式的看法调查表
• 附表 4 护理单元的床房比与护患比现状
• 附表 5 各指标的明确解释
• 附表 6 各公式及结论汇总及简单说明
• 附表 7 （各种护理单元平面形态的分类）
• 表 8.1 不同床位数下单支体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.2 不同床位数下中廊体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.3 不同床位数下三支体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.4 不同床位数下四支体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.5 不同床位数下矩形闭合体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.6 不同床位数下圆形闭合体系效率的标准值（笔者自绘）
• 表 8.7 不同床位数下双圆形闭合体系效率的标准值（笔者自绘）
• 作者在攻读学位期间发表的论文目录