李建军（山西省阳泉市第三人民医院财务科）
摘要：《医院会计制度》对医院固定资产核算科目设置，不能如实反映医院的成本和结余，以及固定资产的净值；固定资产处置、减值缺少具体核算科目。建议改进医院固定资产会计核算方法，借鉴企业的核算方法，增设“累计折旧”、“固定资产清理”、“固定资产减值准备”会计科目，真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况。
关键词：医院固定资产会计核算
引言
目前，我国各级公立医疗机构（简称医院）执行的《医院会计制度》是根据《事业单位会计准则》编制的，自1998年颁布实施以来，对医院的财务管理、会计核算起到了良好的规范作用。但是，随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展，现行《医院会计制度》在某些地方越来越显出局限性，尤其在固定资产的会计核算上,需要进一步完善。笔者结合医院固定资产会计核算中的一些实际体会，提几点建议，与各位同仁共同探讨。
1当前医院财务会计制度的不足
1.1固定资产核算
1.1.1未达到固定规定标准的耐用物资管理混乱。当前《医院财务制度》固定资产的标准是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限是一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理[1]。按这个固定资产标准，医院购买的大批家具办公桌等物资，单位价值虽未达到规定的标准，应作为固定资产管理，那小批或单独购买的家具办公桌等物资就可不作固定资产管理。这就造成家具办公桌等有些是固定资产，有些又不是固定资产，容易造成固定资产管理混乱，账实不符。
1.1.2改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房等固定资产装修应允许增加固定资产账面价值。随着人民群众对健康的要求逐步提高，医院除了提供优质的医疗技术服务，还要提供良好的就医环境。医院一些门诊楼，住院病房大多是十多年前甚至几十年前的旧建筑物，固定资产原值较低，对其装修不属于在原有基础上进行改建、扩展项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产原值的，这就不能真实反映固定资产价值。
1.2固定资产折旧的会计核算
医院的固定资产核算的明显不足之处，没有设置“累计折旧”的会计科目。《医院会计制度》中不要求计提折旧，医院的“固定资产”和“固定基金”科目反映的是现有固定资产的原始价值。计提“专用基金——修购基金”与计提“折旧”，不仅在提法上不同，而且在会计核算方法上也大不相同。计提“专用基金——修购基金”反映在净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不反映固定资产的净值（即折余价值），以致医院的资产负债表不能真实地反映医院的财务状况，形成医院固定资产账面原值越来越大，固定资产老化程度也越来越高，但账面上却无法反映。另外“专用基金——修购基金”的使用比较含糊笼统，这样不能真实反映固定资产的实际价值，也不能给医院管理者提供客观的固定资产评价依据。
1.3对于固定资产的减值，也没有设置“固定资产减值准备”会计科目。随着医疗设备的日新月异，许多医疗设备很快就淘汰了，发生固定资产减值是必然的；而《医院会计制度》没有设置“固定资产减值准备”会计科目，若遇到固定资产减值或提前报废，就会出现账实不符的状况。有违会计信息质量要求保证会计信息真实可靠的原则。
1.4固定资产处置的会计核算
对于医院固定资产的处置，没有设置“固定资产清理”会计科目。在医院发生捐赠、报废、转让、损毁等固定资产减少的情况时，全部通过“专用基金——修购基金”来进行核算。如：报废固定资产时，按固定资产原值借记：“固定基金”，贷记：“固定资产”。发生的变价收入借记“专用基金—修购基金”，贷记“银行存款”。由于专用基金科目是按基金类别设置明细账，根本不能反映哪项固定资产取得的变价收入、保险赔偿等所产生的损益情况。
2医院固定资产会计核算的改进建议
2.1参照2006年颁布的《企业会计准则第4号——固定资产》中对固定资产的定义来规范医院固定资产的入账标准。
2.2医院会计核算中“固定资产”账户的设置
2.2.1在购置固定资产的会计核算时，借鉴企业会计的核算方法，借记“固定资产”，贷记“银行存款”，不再通过“专用基金——修购基金”、“固定基金”这样的净资产科目核算[2]。只有这样才能使医院固定资产的会计核算真实化、规范化、标准化，缩小行政事业单位和企业会计核算的差距，使会计信息具有可比性。
2.2.2建议医院会计在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目核算医院门诊楼、住院病房装修维护费用。
针对医院门诊楼、住院病房装修不属于在原有基础上进行改建、扩建项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产核算，确保固定资产真实性。
建议参照《企业会计标准——固定资产》规定，与固定资产有关的后续支出，如果使可能流入企业经济利益超过了原先的估计，如延长了固定资产的使用寿命，或者使产品质量实质性提高，或者使产品成本实质性降低，则应当计入固定资产账面价值。
因此建议在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目，以反映因固定资产装修而增加的价值，保证固定资产价值的会计信息真实可靠。
2.3医院会计核算中，增设“累计折旧”会计科目[4]。每月增加计提折旧的会计核算，会计分录借记“医疗支出（药品支出、管理费用）——公用支出——折旧费”，贷记“累计折旧”[5]。在资产负债表中，将“累计折旧”作为备抵科目列示，两者相减，就是固定资产的净值，这样在会计报表中就反映出固定资产原值及净值，固定资产的增减情况一目了然，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实际价值。
2.4对于医院固定资产的处置，增设“固定资产清理”会计科目。通过“固定资产清理”科目，准确核算固定资产所发生的清理费用，能够真实、详细地反映其损益情况。
2.5对于固定资产的减值，増设“固定资产减值准备”会计科目[4]。医院在对固定资产清产核资的同时，应当合理预计各项资产可能发生的损失，期末对固定资产进行检查，尤其是医院的大型医疗设备，当出现可收回价值小于账面价值时，应计提“固定资产减值准备”[3]。具体可以参考《企业会计制度》的有关规定和方法，医院可根据自身的规模和管理水平对大型医疗设备计提“固定资产减值准备”，条件不成熟的医院暂可不计提“固定资产减值准备”。发生固定资产减值时借记“其他支出——计提的固定资产减值准备”科目，贷记“固定资产减值准备”科目。
总之，在医院会计核算工作中，固定资产的核算是一个重点；真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况，对医院固定资产的会计核算进行改进，使之更合理，更科学，在医院管理中具有十分重要的意义。期望通过共同探讨，使医院固定资产的会计核算进一步完善，更好地服务于医院经营管理的需要和经营目标的实现。
参考文献：
[1]财政部.卫生部.医院会计制度[M].北京:中国财政经济出版社.1998.
[2]杜国兵，许中华.改革现行《医院会计制度》势在必行[J].中国卫生经济.2008(5):59-62.
[3]财政部.企业会计准则[M].北京:经济科学出版社.2006.
[4]程薇，龙翔凌等.现行《医院会计制度》和《医院财务制度》会计信息质量研究[J].中国卫生经济.2008(9):35-38.
[5]吴云良，周珠芳.医院财务分析引起的思考[J].中国卫生经济.2009(1):72-73.