论文摘要
目的：研究皮肤假性淋巴瘤（cutaneous pseudolymphoma，CPL）石蜡包埋组织T细胞受体beta（TcR-β）基因和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排情况，并根据重排情况，预测皮肤假性淋巴瘤（CPL）向T型或者B型皮肤恶性淋巴瘤转化的可能，为判断预后和临床随访提供依据。方法：对13例皮肤假性淋巴瘤石蜡包埋标本采用S-P法进行CD20、CD3、CD45RO的免疫组织化学染色和免疫分型，并从石蜡包埋组织中提取DNA进行TCRβ和IgH基因重排检测，同时以18例原发性皮肤恶性淋巴瘤（primary cutaneous malignant lymphoma，PCML）石蜡包埋标本做对照。用SPSS13.0软件处理所得数据，采用Fisher确切概率法对数据进行统计学分析。结果：13例皮肤假性淋巴瘤标本免疫组化示：皮肤T细胞假性淋巴瘤（cutaneous T-cell pseudolymphoma，CTPL）8例，皮肤B细胞假性淋巴瘤cutaneous B-cell pseudolymphoma，CBPL)5例。对上述13例CPL石蜡包埋组织进行TCR-β基因重排检测：10例出现smear带（76.9％），2例单克隆基因重排阳性（15.4％），1例重排阴性（7.7％）；进行IgH基因重排检测：2例出现smear带（15.4％），无1例重排阳性（0％），11例重排阴性（84.6％）。18例原发性皮肤恶性淋巴瘤标本免疫组化示：原发性皮肤T细胞淋巴瘤（primary cutaneous T cell lymphoma，PCTCL）18例，无1例原发性皮肤B细胞淋巴瘤（primary cutaneous B cell lymphoma，PCBCL）。对上述18例PCML石蜡包埋组织进行TCR-β基因重排检测：14例单克隆基因重排阳性（77.8％），1例出现smear带（5.5％），3例重排阴性（16.7％）；进行IgH基因重排检测：无1例重排阳性（0％），4例出现smear带（22.2％），14例重排阴性（77.8％）。13例CPL和18例PCML石蜡包埋标本，TCR-β基因重排的多克隆重排率分别是76.9％、5.5％，经Fisher确切概率法检验，P＜0.005，表明CPL的TCR-β多克隆重排率明显高于PCML，两者之间的差异具有显著统计学意义；TCR-β单克隆基因重排的阳性率分别是15.4％、77.8％，经Fisher确切概率法检验，P＜0.005，表明CPL的TCR-β单克隆基因重排阳性率明显低于PCML，两者之间的差异具有显著统计学意义；IgH基因重排的阳性率均为0％，多克隆重排率分别是15.4％、22.2％，经Fisher确切概率法检验，P＞0.05，表明CPL与PCML的IgH单克隆基因重排阳性率、多克隆重排率之间，差异无显著统计学意义。结论：CPL主要表现为TCR-β多克隆基因重排，而PCML以表现为TCR-β单克隆基因重排为主，两者之间的差异具有显著统计学意义（P＜0.005）。CPL与PCML的IgH基因重排阳性率及多克隆重排率之间，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。TCR-β和IgH基因重排检测，在诊断CPL方面具有重要价值。根据TCR-β和IgH基因重排情况，可以预测皮肤假性淋巴瘤（CPL）向T型或者B型皮肤恶性淋巴瘤转化的可能，为判断预后和临床随访提供依据。对于纯系的CPL，因其更易发展成皮肤恶性淋巴瘤，必须强调长期密切随访。
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