（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）
【摘要】目的：探讨C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)在临床上的应用价值。1930年，Tillett等[1]发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C-多糖发生凝集反应，后来经研究证实[2]是一种参与反应的蛋白质——C-反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)。近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。是机体炎症、感染或损伤时产生的一种急性时相反应蛋白，它的升高提示机体许多炎性反应事件的发生，是反映炎症反应的可靠而敏感的指标[3]。本文旨在探讨CRP?在感染性疾病中的诊断和疗效观察的应用价值。
【关键词】CRP；细菌感染；诊断意义；鉴别
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0077-02
1.资料与方法
1.1资料
细菌性感染组患者95例(无血液系统疾病)，包括上呼吸道感染60例、急性肠炎10例，肺炎30例、泌尿系炎5例。病毒性感染组患者105例。所有患者均接受抗感染、抗病毒等症综合治疗，所有的患者均为临床确诊的本院的住院病人。分别于治疗前及治疗后的第5天和第7天抽取静脉血检测CRP。
诊断标准：细菌性感染为已分离出病原菌或白细胞计数明显高于正常值，且白细胞分类以中性粒细胞为主，抗生素治疗有显著疗效者；病毒感染组为用血清学检查或白细胞总数正常或低于正常，分类以淋巴细胞为主。
1.2方法
CRP测定：所有对象采血后经离心分离得到血清，24h内测定。采用德国西门子全自动蛋白分析仪，型号：BNIISystem及配套试剂。
1.3统计学处理
使用SPSS14.0统计学软件包进行统计，计量数据用均数±标准差(x-±s)表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1细菌感染组和病毒感染在治疗前以及治疗后第5天和治疗后的第7天的CRP的检测结果比较见下表
两组病人治疗前后?CRP?检测结果比较(x-±s)
95例细菌感染者CRP升高率86.5%，115例病毒感染者CRP升高率只有3.8%，升高值也只比正常值略高。细菌感染组的CRP值检测值明显高于病毒感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可用于鉴别细菌或病毒感染。
2.2细菌感染组的CRP值动态变化情况
细菌感染者经过治疗后，CRP值迅速下降，在治疗的不同时间CRP值下降的程度不一样，治疗后的第5天95例细菌感染者的CRP值明显下降，治疗后的第7天基本都下降至正常范围。
3.讨论
3.1在感染性疾病的诊断及鉴别诊断中的应用：研究已表明，在急、慢性细菌感染过程中，多数细菌感染均可引起血清CRP水平的明显升高，当CRP>40mg/L时临床上可基本确定在细菌感染，且CRP水平与感染程度呈正相关[4]，而病毒感染时的CRP水平一般无太大改变，阳性率很低。
故可用作判断细菌感染的首选指标。
3.2CRP是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五聚体，由肝细胞合成。正常人CRP的浓度很低。当机体受到感染几小时后CRP就可出现明显升高，而在有效抗炎治疗感染控制后其浓度迅速下降，1周内可恢复正常水平
因此CRP可用于抗生素的疗效观察。CRP可作为指标用于临床疾病的早期诊断、鉴别诊断、监测、病情评估、疗效判断等。CRP是感染和损伤的早期炎性反应蛋白，作为细菌感染与使用抗生素的指标在临床已得到广泛应用。
4.小结
CRP的应用极大地促进感染疾病的治疗，对许多病毒感染患者可以避免使用不必要的抗生素，从而避免引起细菌耐药的潜在危险。
【参考文献】
[1]TillettWS，FrancisTJr.Serologicalreactiveinpneumonia?withanon-proteinsomaticfractionofpneumococcus[J].JExpMed，1930，52:561-571.
[2]MacleodCMAyeryOT.Theoccurrenceduringacuteinfections?ofaproteinnotnoramllypresentintheblood.ⅡIsolationandpropertiesofthereactiveprotein[J].JExp?Med，1941，73:183-190.
[3]?JayeDL，WaitesKB.ClinicalapplicationsofC-reactiveproteininpediatrics[J].Pediatr?InfectDisJ，1997，16(8):746-747?.
[4]朱新建，凌利芬，聂署萍，等.CRP检测在妇科感染性疾病中的应用价值[J].中国热带医学，2009，9(1):95-97.