刘晶
（运城市中心医院急诊科山西运城044000）
【摘要】目的：探讨对大面积脑出血病人实施优质护理的效果。方法：选取我院2012年5月～2014年7月急诊收治的大面积脑出血患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理干预。结果：观察组患者家属对护理满意度为95.00%，对照组患者家属对护理满意度为72.50%(P＜0.05)，且观察组患者急救时间明显少于对照组患者，数据对比存在明显差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：优质护理服务用于急诊大面积脑出血患者可明显缩短患者急救时间，提高患者家属对护理满意度，值得临床推广。
【关键词】急诊；大面积脑出血；优质护理；临床效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0117-02
脑出血是一种发病率较高的疾病，有研究表明，在脑血管疾病中，脑出血发病率位居第一，而且该病病情变化快，病死率长期居高不下，患者因此容易引发焦虑、恐惧等心理问题，严重影响脑出血患者的正常工作和生活[1]。在对脑出血患者急救中，同时采取有效的护理措施，可降低患者死亡率和致残率。本文通过研究对大面积脑出血患者实施优质护理服务，显著改善了患者预后，取得满意效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2012年5月～2014年7月急诊大面积脑出血患者80例，将脑干出血、大脑深部出血、脑叶出血等疾病患者排除在外。随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组40例。
对照组：男性患者26例，女性患者14例，年龄范围46～72岁，平均年龄(59.87±2.45)岁，病程2～12年，平均病程(7.26±1.43)年。
观察组：男性患者25例，女性患者15例，年龄范围45～72岁，平均年龄(59.25±2.16)岁，病程2～13年，平均病程(7.86±1.74)年。
两组急诊大面积脑出血患者性别、年龄等基本资料对比差异不明显(P＞0.05)，可进行比较。
1.2护理方法
对照组：采用常规专科护理，给予患者常规相关指标的检测，辅助急救医生操作等。
观察组：在对照组基础上实施优质护理服务，具体如下。
①为确保优质护理服务各项措施落实到位，对急诊科护理人员实行分级制度，按照护理人员职称、年龄、资历等分为组长、分组长和责任护士，根据级别制定相应职责，并采用定期检查和随机抽查方式对各级别责任人工作落实情况进行考核。
②细化基础护理内容，采取一对一护理模式，并转变护理人员观念，由被动护理转变为主动护理，确保每一位护理人员都能了解责任病患的详细信息，并将相关护理措施落实到位。
③接收到急诊大面积脑出血患者后，首先检查精神状态、血压、脉搏、肢体活动等情况，并详细记录，确保快速、准确对患者病情进行评估，并根据患者病情严重程度实施相对应治疗措施。
④快速建立静脉通道，通过采用药物可及时、有效对患者生命提供支持，若患者伴有颅内压增高，采用甘露醇进行脱水治疗，用20%的甘露醇进行静脉滴注，必要时采用相关药物控制患者脑水肿，降低颅内压，为赢得最佳手术时机提供有利条件。
⑤在急救过程中，与患者家属进行沟通，向患者家属讲解该病病死率高、预后差等特点，并及时安抚家属可能产生的急躁、抵触等情绪，并将患者急救进程及时向家属传达，促使患者家属积极配合治疗，对患者预后具有重要积极意义[2]。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标比较两组患者在进行急救时所用的病情评估时间、静脉通道建立时间、头颅CT时间以及总时间，并且在急救后对每位患者家属进行问卷调查，比较患者家属对护理满意度，分为满意、一般和不满意三项，护理满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据处理，两组急诊大面积脑出血患者家属满意度用%表示，采用χ2检验，两组急诊大面积脑出血患者病情评估时间、头颅CT时间等资料用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比差异明显，统计学具有意义。
2.结果
经过对两组大面积脑出血患者家属问卷调查，观察组患者家属满意26例，一般12例，不满意2例，护理满意度为95.00%，对照组患者家属满意17例，一般12例，不满意11例，护理满意度为72.50%(P＜0.05)，两组数据对比差异具有统计学意义。
两组急诊大面积脑出血患者急救时间对比，观察组患者病情评估时间、静脉通道建立时间、头颅CT时间和急救总时间都明显少于对照组患者，两组数据对比差异明显(P＜0.05)，统计学有意义，见表。
表比较两组急诊大面积脑出血患者急救时间（x-±s，min）
3.讨论
急诊大面积脑出血病患比例在临床脑出血病患中所占比例相对较少，但呈现发病人群逐渐年轻化趋势，这对社会发展和安定产生诸多不利因素，因此，对急诊大面积脑出血患者实施有效治疗具有重要意义，在对大面积脑出血患者的治疗中，一般采用外科治疗，而在治疗期间的护理质量对治疗效果和患者预后情况影响同样非常重要[3]。
优质护理的实施需要全体护理人员共同参与，转变护理人员陈旧的护理观念，强化并革新护理人员的护理意识，将之前被动护理转变为主动护理，不仅如此，还特别提倡护理人员对在护理工作中遇到的问题进行钻研并相互探讨，以弥补护理工作的不足[4]。在优质护理中，每位护理人员都明确各自职责范围，根据患者不同病情实施相应护理措施，可保证护理工作有效落实，避免了护理人员专业技能的不同而出现护理工作中的漏洞，让脑出血患者在急救中享受最佳护理，获得完善的预后效果[5]。在急救过程中，患者家属容易出现焦虑、烦躁等情绪，家属的阻挠可能对急救进程造成影响，优质护理中，对患者家属进行安抚，耐心讲解有关疾病的相关知识，并打消患者家属的顾虑，家属的积极配合有利于患者的预后护理，同时也可提高患者家属对护理的满意度。
在本次研究中，观察组患者在常规护理的基础上开展优质护理措施，为每一位脑出血患者开辟绿色通道，避免患者就诊过程中浪费时间。最终患者病情评估时间、建立静脉通道时间、头颅CT时间以及急救总时间都明显更少于对照组患者，而且观察组患者家属对护理满意度为95.00%，也明显高于对照组患者，两组数据对比差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义。
综上所述，优质护理运用于急诊大面积脑出血患者效果显著，可缩短患者急救时间，提高患者家属对护理服务的满意度，适合于临床推广应用。
【参考文献】
[1]张计萍.脑出血应用硬通道微创术后护理体会[J].山西医药杂志，2012，41(3):299-301.
[2]周银霞.脑出血的蒙西医结合护理体会[J].中国民族医药杂志，2011，17(6):77-78.
[3]曹丽莲.优质护理服务对高血压性脑出血患者的影响观察[J].中国医药指南，2012，10(16):349-350.
[4]王柏红.优质护理对高血压脑出血患者术前应激反应及术后疗效的影响[J].检验医学与临床，2015，12(11):1587-1588，1591.
[5]汪文英，王银娥，徐云侠等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2012，10(6):982，986.