衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳421900
摘要：目的：探究了解支气管哮喘患者采取孟鲁司特联合沙美特罗特卡松进行治疗的临床效果和推广价值。方法：随机抽取2012年1月-2014年1月在本院接受治疗的支气管哮喘患者80例为本次研究对象，以其接受治疗方案为标准将其分为对照组与观察组，2组均有患者40例。对照组在常规（抗炎、抗感染、解痉、祛痰）等治疗基础上联合沙美特罗特卡松，观察组患者在对照组治疗基础上联合孟鲁司特。对比2组患者治疗前后各项临床指标变化、临床疗效及不良反应。结果：治疗后对2组患者进行平均2个月随访，相对于治疗前，患者FEV1、FVC和PEF等指标有所改善，观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘患者在常规治疗基础上应用孟鲁司特联合沙美特罗特卡松方案，可有效提升临床治疗效果，改善患者临床指标情况，不会引发严重不良反应，具有高效安全的优点，可临床推广。
关键词：孟鲁司特；沙美特罗特卡松；支气管哮喘
支气管哮喘为临床常见气道慢性炎症性疾病，以反复性发作性呼吸性的呼吸困难、咳嗽、胸闷为主要临床症状，部分患者伴有发作性哮鸣音。对支气管哮喘应用糖皮质激素规律性吸入治疗方案能够有效控制甚至治疗患者哮喘症状，但疗程相对较长，患者治疗依从性不高，有较多不良反应，因此对此类患者当前主张通过联合用药方法进行治疗。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，患者应用后不会引发皮质激素类药物相关不良反应，有利于长期服用。本院结合近年来临床实践结果和相关文献[1]研究内容，对支气管哮喘患者在常规治疗基础上应用孟鲁司特联合沙美特罗特卡松，患者依从性高且疗效令人满意。现归纳总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年1月-2014年1月在本院接受治疗的支气管哮喘患者80例为本次研究对象，以其接受治疗方案为标准将其分为对照组与观察组，2组均有患者40例。对照组在常规治疗基础上联合沙美特罗特卡松，观察组患者在对照组治疗基础上联合孟鲁司特。所有患者临床表现与《支气管哮喘防治指南》（2008年）相关诊断内容符合。无合并严重肝肾功能异常或者处于妊娠、哺乳期患者。有男性47例，女性33例；年龄范围在18-72岁之间，其平均年龄为（48.1±2.5）岁；病程时间范围在2个月-10年之间，其平均病程为（1.4±0.1）年。在本次治疗前15天内，无患者服用糖皮质激素、β受体激动剂等。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后立即采取常规对应治疗方案，包括：抗感染、解痉、吸氧、祛痰、纠正水电解质紊乱等，对照组患者在上述治疗基础上应用沙美特罗特卡松吸入治疗，药物产自上海莱雀生物科技有限公司，剂量为50ug/10ug，每天吸入治疗2次；观察组患者在对照组治疗基础上联合孟鲁司特，产自杭州默沙东制药有限公司，剂量为10mg。每天1次。在治疗过程中，患者如发生急性呼吸道感染则立即采取抗菌治疗。疗程均为3个月。
1.3观察指标
治疗前后观察2组患者肺功能改善情况，指标如下：第1秒患者用力呼气量（FEV1）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）以及最大呼气流量占预计值百分比（PEF%）。
以下列内容作为对患者疗效判断参考依据[2]：药物治疗3天后患者相关临床症状如气喘等有明显改善，呼吸恢复平稳，判定为显效；药物治疗1周后，患者相关临床症状有所改善，呼吸基本保持平稳，判定为有效；药物治疗1周后患者临床症状、体征等无改善甚至恶化，判定为无效。
1.4统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2结果
治疗后对2组患者进行平均2个月随访，相对于治疗前，患者FEV1、FVC和PEF等指标有所改善，观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
观察组患者不良反应（咽部不适、嘶哑）发生率为5.0%，显著低于对照组发生率15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
哮喘患者主要症状为发作性气急、喘息、咳嗽以及胸闷等，有部分患者伴有胸痛症状，在接触香水、烟雾、灰尘等刺激性物质后发作，在夜间/清晨时间段发作概率或程度明显增加。在哮喘发作时，患者可听见自己喘鸣音，大部分患者可自行缓解相关症状，或经治疗后得到控制，但出现急性发作应立即接受救治，否则会对生命造成威胁[3]。
目前对哮喘相关发病机制并无统一认识，临床当前以抑制炎症为主的治疗方案，可有效控制哮喘的相关临床症状[4]。孟鲁司特可拮抗引发炎症的白三烯受体，另一方面也能降低气道当中嗜酸粒细胞数量以达到控制炎症的目的。沙美特罗特卡松当中含有吸入皮质激素、支气管扩张剂，对因为组胺诱发的支气管收缩在一定程度上有保护效果，而丙酸氟替卡松在患者肺部内有抗炎效果[5]。
本次研究中对收治支气管哮喘患者临床资料进行回顾性分析，显示在常规治疗基础上应用孟鲁司特联合沙美特罗特卡松的观察组患者，其临床治疗效果、肺功能改善情况及治疗后不良反应发生情况相对于在常规治疗基础上联合沙美特罗特卡松的患者有显著优越性，差异有统计学意义，提示了对支气管哮喘患者在常规治疗基础上应用孟鲁司特联合沙美特罗特卡松方案，可有效提升临床治疗效果，改善患者临床指标情况，不会引发严重不良反应，具有高效安全的优点，可临床推广。
参考文献：
[1]鲁永东，王学叶.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代医生，2014，52（21）：149-150.
[2]李琦.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘患者的疗效探讨[J].海峡药学，2013，25（5）：131-132.
[3]陈鑫.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].当代医学，2014，第31期（31）：141-142.
[4]乔建中，韩年明.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘临床分析[J].当代医学，2014，（18）：52-53.
[5]陈昌彪.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘70例疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，（11）：46-47.