湖北省恩施州咸丰县人民医院重症医学科445600
摘要：目的：探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常序贯通气治疗，对观察组30例患者实施保护性通气治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者在治疗后pH值及PaO2上与对照组无显著差别，P>0.05，无统计学意义，在PaCO2及呼吸心率比较结果上明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗均能改善其呼吸功能，其中保护性通气具有低潮气量、允许高碳酸血症的特点，临床可根据患者具体情况选择治疗方法。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；肺保护性通气；序贯通气；治疗方法；临床效果
患者出现重症肺炎后，易并发内源性急性呼吸窘迫综合征，为改善其呼吸状态，临床常对患者进行呼吸机辅助通气[1]。为了研究对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄区间52-72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄区间58-73岁，平均（64.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），对比结果有意义。
1.2治疗方法在实施相同的护理干预及用药治疗的基础上，对照组患者采取序贯通气治疗，观察组患者采取保护性通气治疗，具体措施如下：
1.2.1观察组预置吸气压40-60cmH2O，调节潮气量5-8ml/kg，通气频率10-30次/min。呼吸比2:1.呼气末正压10-20cmH2O，持续5min，降低吸气压使肺开放保持在最低压力。
1.2.2对照组经口气管插管后行容量控制性机械通气，如出现肺部感染，及时拔出管路，改为面罩双水平气道正压通气，调节模式为压力支持通气/压力控制通气，待患者出现稳定的自主呼吸后行撤机处理。
1.3观察项目和指标观察两组患者在治疗前后，血气指标（pH值、PaO2、PaCO2）和呼吸、心率变化情况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗前后血气指标上的比较在进行肺通气治疗前，两组患者的各项血气指标无显著差异，经过不同的治疗，观察组pH值及PaO2与对照组无显著差别，P>0.05，无统计学意义，PaCO2指标显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3.讨论
重症肺炎合并呼衰患者在进行保护性通气治疗时，需调节吸气峰压及潮气量值较高，此举易损伤患者肺组织，导致患者出现气压伤、生物伤等损害，序贯通气治疗相对于保护性治疗，在通气时：（1）低潮气量，吸气峰值受限；（2）调节最佳呼气末正压；（3）允许性高碳酸血症，潮气量小使气道内压力随之减小，患者不会出现肺组织损伤，同时又不会影响肺部气体氧合及血氧分压，保证机体正常的血氧饱和度，心血管系统免受影响[2]。
综上所述，可以得出：对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗均能改善其呼吸功能，其中保护性通气具有低潮气量、允许高碳酸血症的特点，临床可根据患者具体情况选择治疗方法。
参考文献：
[1]岳梅枝.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较[J].医学综述,2014,20(16):3043-3045.
[2]赵丽娟.呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可行性及意义探究[J].中国继续医学教育,2015,11(20):98-99.